葡萄胎的形成原因

来源:民福康

葡萄胎的发生与多种因素相关,包括染色体异常(完全性葡萄胎多为二倍体父系来源,部分性葡萄胎多数为三倍体)、营养因素(缺乏叶酸或大量摄入胡萝卜素)、内分泌失调(卵巢功能异常或垂体激素分泌异常)、感染因素(病毒如EB病毒及其他病原体感染),且年龄、生活方式、病史、特殊人群等会对其产生影响。

一、染色体异常

(一)完全性葡萄胎

1.成因:完全性葡萄胎的染色体核型几乎均为二倍体,全部染色体来自父系,常见的是46,XX型,是由一个细胞核基因物质缺失或失活的空卵与一个单倍体精子(23,X)受精,随后精子的染色体发生复制形成二倍体(46,XX);另一种情况是一个空卵与两个单倍体精子(23,X)受精,形成46,XY型。

2.年龄因素影响:年轻女性(<20岁)和高龄女性(>35岁)发生完全性葡萄胎的风险相对较高。年轻女性可能生殖细胞本身存在缺陷等情况,而高龄女性卵子质量下降,染色体异常概率增加。

(二)部分性葡萄胎

1.成因:部分性葡萄胎的染色体核型多数为三倍体,最常见的核型是69,XXY,是由一个正常卵子与两个正常精子受精,或者是由一个正常精子与减数分裂缺陷的卵子受精所致。

2.年龄因素影响:部分性葡萄胎的发生也与年龄有关,高龄女性发生部分性葡萄胎的风险也会有所增加,可能与卵子减数分裂异常的概率随年龄增长而升高相关。

二、营养因素

(一)缺乏叶酸

1.相关机制:叶酸是一种参与DNA合成等重要生理过程的维生素,饮食中缺乏叶酸可能会影响胚胎的正常发育,增加葡萄胎发生的风险。有研究表明,孕妇血清中叶酸水平较低时,葡萄胎的发生率相对较高。

2.生活方式影响:长期素食、挑食等不良生活方式的人群,容易出现叶酸摄入不足的情况,从而增加葡萄胎发生的可能性。

(二)胡萝卜素摄入

1.相关机制:大量摄入胡萝卜素可能与葡萄胎的发生有关。有研究发现,血清中胡萝卜素水平过高的女性,葡萄胎的发病风险可能会升高,但具体的作用机制尚不完全明确,可能与胡萝卜素影响了胚胎的正常染色体结构或基因表达等有关。

2.生活方式影响:日常饮食中过多食用富含胡萝卜素的食物,如胡萝卜、南瓜等,且长期保持这种饮食习惯的人群,需注意葡萄胎发生的潜在风险。

三、内分泌失调

(一)卵巢功能

1.机制:卵巢功能异常会影响激素的分泌和调节,进而影响胚胎的着床和发育。例如,雌激素和孕激素水平失衡时,可能不利于胚胎的正常发育,增加葡萄胎发生的几率。

2.性别因素影响:女性自身卵巢功能的状态是关键,与性别相关的是女性的生殖内分泌系统的稳定性,若女性存在多囊卵巢综合征等卵巢功能紊乱性疾病,会使葡萄胎发生风险增加。

(二)垂体激素

1.机制:垂体分泌的一些激素对生殖系统的调节至关重要,如促性腺激素等。垂体激素分泌异常可能会干扰正常的妊娠过程,导致葡萄胎的形成。例如,促性腺激素水平异常可能影响卵子的发育和受精过程,使得胚胎发育出现异常。

2.病史影响:有垂体疾病病史的女性,如垂体瘤等,其垂体激素分泌容易出现紊乱,从而增加葡萄胎发生的风险。

四、感染因素

(一)病毒感染

1.相关病毒及机制:某些病毒感染可能与葡萄胎的发生有关,如EB病毒(Epstein-Barrvirus)。病毒感染可能会影响胎盘绒毛滋养细胞的正常增殖和分化,导致滋养细胞异常增生,从而引发葡萄胎。研究发现,在葡萄胎组织中检测到EB病毒相关基因的情况相对较多。

2.生活方式影响:卫生条件较差、经常接触病毒感染源等生活方式的人群,感染相关病毒的风险增加,进而可能增加葡萄胎的发生风险。

(二)其他感染

1.机制:一些其他的病原体感染,如弓形虫等,也可能通过影响胎盘的正常结构和功能,导致滋养细胞异常,引发葡萄胎。但目前对于弓形虫等感染与葡萄胎发生的具体关联机制还在进一步研究中。

2.特殊人群影响:孕妇如果是免疫功能低下的特殊人群,如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的孕妇,更容易受到各种病原体的感染,葡萄胎发生风险相对较高,需要特别注意孕期的感染防控。

阅读全文
了解疾病
葡萄胎
葡萄胎是一种较为少见的异常妊娠并发症,主要是绒毛滋养细胞在女性妊娠后异常增生形成,可呈现为大小不一、相连成串的水泡,一般根据组织病理学特点、染色体核型及临床表现可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,临床症状通常以停经后阴道流血为主。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

侵蚀性葡萄胎与绒癌有哪些区别?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
侵蚀性葡萄胎和绒癌的区别如下:1、来源可能不一样:侵蚀性葡萄胎都来源于良性的葡萄胎,而绒癌可能来源于葡萄胎,也可以来自正常的妊娠。2、病理角度不一样:侵蚀性葡萄胎是滋养细胞的异常增生,但是它还有绒毛结构,而绒毛膜癌已经看不到绒毛结构了,只有大片异常的增生滋养细胞。3、预后不同:侵蚀性葡萄胎虽然是恶性
侵蚀性葡萄胎与绒癌有哪些区别?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
侵蚀性葡萄胎和绒癌的区别如下:1、来源可能不一样:侵蚀性葡萄胎都来源于良性的葡萄胎,而绒癌可能来源于葡萄胎,也可以来自正常的妊娠。2、病理角度不一样:侵蚀性葡萄胎是滋养细胞的异常增生,但是它还有绒毛结构,而绒毛膜癌已经看不到绒毛结构了,只有大片异常的增生滋养细胞。3、预后不同:侵蚀性葡萄胎虽然是恶性
葡萄胎是什么?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
葡萄胎为良性疾病,但是部分可发展成妊娠滋养细胞肿瘤,完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体,全部染色体来自父方。部分葡萄胎的染色体核型为三倍体,一套多余染色体也来自父方。典型的临床表现是月经停止后阴道流血和子宫异常增大。辅助检查包括超声检查和血清hcg测定,组织学诊断是确诊依据。处理原则及时清宫和定期hc
葡萄胎会有胎心胎芽吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
葡萄胎不会有胎心胎芽。葡萄胎是比较少见的异常妊娠,分为完全性葡萄胎、部分性葡萄胎。完全性葡萄胎镜下可见胚胎、胎儿组织缺失,有不均质的水泡样组织,看不到卵黄囊,没有胎心胎芽。部分性葡萄胎镜下可见胚胎、胎儿组织存在,胎儿多数已经死亡,合并足月儿的非常少见。部分性葡萄胎早期可能有胎心胎芽,随着时间延长,胎
部分性葡萄胎是什么意思?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
部分性葡萄胎是指怀孕后子宫内仅见部分绒毛呈水泡状 ,合并有胚胎或胎儿组织,但多数情况下胎儿已经死亡。也多见伴随胚胎发育迟缓或多发性畸形。因为目前怀孕后孕检次数比较多,合并生长到足月儿的情况很少见。部分性葡萄胎没有完全葡萄胎的典型症状,比如腹部异常增大,而且恶性度的程度也比较轻。
葡萄胎清宫很疼吗?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
葡萄胎清宫和人工流产差不多,只不过是宫内容物比较多,需要的时间可能会长一点,疼痛是有的,一般都是可以忍受的,如果不想有疼痛,可以选择无痛的清宫。建议一定要去正规的医院做清宫的手术,葡萄胎术后一定要定期的随访,两年之内绝对不能怀孕,在下次准备怀孕之前,夫妻双方应当去正规的医院做一个孕前的检查。
葡萄胎的清宫痛吗?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
葡萄胎手术清宫是会疼痛的。葡萄胎清宫术和一般的流产和人流术的操作基本相同,疼痛程度也基本相同,病人是可以忍受的。术后要预防感染的发生,保证营养的正常摄入,保证休息。怀孕后要及时到到医院检查治疗,及时排查异常情况,葡萄胎一经发现需要及时手术,因为葡萄胎不严重时会大大减轻手术的疼痛感。
葡萄胎hcg下降规律是什么?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
血HCG正常,是在怀孕8-10周内达到高峰,然后在十一至十二周逐渐下降,但是葡萄胎的病人HCG的浓度会明显的高于正常孕周的结果,而且在怀孕8-10周之后,继续保持上升而不下降。如果葡萄胎排空后一般情况下,血HCG会逐渐下降,首次降至正常的平均时间大约需要九周左右,最长不超过十周。如果说葡萄胎排空后H
部分性葡萄胎有胎心胎芽吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
葡萄胎属于滋养细胞疾病,其分为部分性葡萄胎及完全性葡萄胎,怀孕后需要定期超声检查,若是完全性葡萄胎不会有胎心胎芽,若是部分性葡萄胎会有胎心胎芽,但是两者都不能要,都需要及时行人工流产术,尽早终止妊娠,定期随访。
葡萄胎孕前检查能查出来吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
葡萄胎一般在怀孕之前是检查不出来的。快用前只能检查出生殖器是否有炎症,或者是畸形等。葡萄胎的主要原因就是缺乏营养,卵巢功能退化或者是由于感染了细菌所导致的。一定要注意补充叶酸,多吃一些丰富维生素a的食物,多吃胡萝卜,多吃瘦肉,鸡蛋,高蛋白食物,防止受凉,要补充足够的营养。平时一定要到户外进行体育锻炼
葡萄胎化疗
孙巍 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
葡萄胎是否需要化疗,主要还是要看葡萄胎是否存在高危因素,如果医生建议化疗,还是应该尽早进行治疗的。一般来说,普通的葡萄胎,只需要刮宫之后密切观察即可,但如果病人年龄大于40岁,或者说术后的β-HCG明显增高,迟迟不降,以及发现滋养细胞异型增生,诸如此类的情况,这种情况下考虑患者有可能变成恶性葡萄胎,因此一般需要给予预防性的化疗。预防性的化
什么是葡萄胎
曹江珊 副主任医师
湖北省妇幼保健院 三甲
曹江珊:葡萄胎是指胚胎发生了异常增殖。没有形成正常的胚胎,反而形成了像葡萄一样的水囊。葡萄胎不是正常的妊娠,而是一种与妊娠有关的良性滋养细胞疾病。典型临床症状表现为停经后阴道异常出血,大多数葡萄胎都可以通过清宫达到治愈的目的。
葡萄胎严重吗
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
从大部分病例来看,葡萄胎治愈之后可以正常怀孕,并足月分娩,因此不必担心丧失生育能力,所以一般不是很严重。当受孕时,受精卵出现某些异常就会引起葡萄胎。在中国,葡萄胎发生率大概约是0.5%,如果存在以下几种情况,那么葡萄胎发生几率就越高。第一、年龄大于40或小于20,以前发生过葡萄胎,有过两次或两次以上流产。葡萄胎初期症状与正常妊娠非常相似,
葡萄胎是什么原因造成的
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
葡萄胎是因为妊娠后,胎盘滋养、绒毛滋养细胞增生,间质水肿而形成大小不一水泡,水泡间近蒂相连成串,形如葡萄而名之。葡萄胎形成主要原因是由于滋养细胞过度增生,而染色体父系来源是滋养细胞过度增生主要原因,并与基因组印迹紊乱有关。
葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的区别
李凯霞 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
侵蚀性葡萄胎与葡萄胎虽然都是妇科疾病,但是两者却有本质区别。侵蚀性葡萄胎是发生在葡萄胎基础上不同于普通葡萄胎,普通葡萄胎是良性病变并且病变只是在宫腔内,清宫即可不会发生转移。侵蚀性葡萄胎多表现为清宫以后阴道出血淋漓不尽,并且血HCG不下降。侵蚀性葡萄胎会穿破子宫肌层,使子宫肌层出现缺血、坏死、转移,可能会造成大出血而危及生命。
免费咨询