稳定型心绞痛因冠状动脉固定狭窄致心肌供血相对不足发病，表现为发作性胸痛，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，发作频率稳定，心电图发作时ST段压低等，治疗用药物等，预后相对较好；不稳定型心绞痛因斑块不稳定致心肌供血急剧减少发病，疼痛多样、持续久、休息或含服硝酸甘油效果欠佳，心电图变化多样，治疗强调住院积极干预，预后相对更差，不同年龄性别患者表现及预后有一定特点但基本遵循上述规律。
不稳定型心绞痛：是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，伴有不同程度的血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞所导致的一组临床综合征。发病机制与斑块的不稳定状态相关，斑块的变化易引起血管的急性狭窄或痉挛，从而导致心肌供血急剧减少。
临床表现差异
稳定型心绞痛：典型表现为发作性胸痛，通常位于胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左上肢尺侧等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。发作频率相对稳定，在相同程度的体力活动下诱发。不同性别、年龄人群表现可能类似，但老年患者可能对疼痛的感知不如年轻患者典型。生活方式方面，在劳累、情绪激动等情况下容易发作，有冠心病病史且病情控制相对稳定的患者常见。
不稳定型心绞痛：疼痛特点多样，可表现为原为稳定型心绞痛的患者，在1个月内疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长、诱因发生变化；也可表现为新发生的心绞痛（轻度活动即可诱发）；疼痛性质更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟，休息或含服硝酸甘油效果欠佳。部分患者可伴有出汗、恶心、呕吐等症状。女性患者在表现上可能与男性有一定差异，例如可能更易出现不典型症状，如颈部、下颌疼痛等。年龄较大的患者由于身体机能下降，病情变化可能更为隐匿，需要更密切观察。生活方式上，即使在休息状态下也可能发作，与斑块的不稳定状态相关，有冠心病病史但病情控制不佳的患者更易出现。
心电图表现不同
稳定型心绞痛：发作时心电图可出现ST段压低（≥0.1mV）、T波低平或倒置等改变，发作缓解后心电图可恢复正常。这种ST-T改变是心肌缺血的典型表现，反映了心肌在缺血状态下的电生理变化。
不稳定型心绞痛：心电图变化更为多样，可出现ST段抬高或压低、T波倒置加深或伪改善、新出现的病理性Q波等。部分患者发作时ST段抬高，可能提示为变异型心绞痛（属于不稳定型心绞痛的一种特殊类型），是由于冠状动脉痉挛引起。不同年龄、性别的患者心电图表现基本遵循上述规律，但需要结合临床综合判断。
治疗与预后区别
稳定型心绞痛：治疗原则是改善冠状动脉供血和减轻心肌耗氧，预防心肌梗死和猝死，改善生存质量。一般采用药物治疗，如使用硝酸酯类药物（扩张冠状动脉）、β受体阻滞剂（减慢心率、降低心肌耗氧量）、他汀类药物（稳定斑块等）。生活方式上需要戒烟限酒、控制体重、适当运动、保持心情舒畅等。预后相对较好，在规范治疗下病情可得到较好控制，但如果病情进展，狭窄进一步加重可能发展为不稳定型心绞痛或心肌梗死。不同年龄患者预后有一定差异，老年患者可能合并其他基础疾病，预后相对复杂一些，但通过积极治疗仍可改善预后。女性患者在治疗和预后上与男性类似，但要注意女性特殊的生理状况对药物代谢等可能产生的影响。
不稳定型心绞痛：治疗更强调住院观察和积极干预，目的是防止病情进展为急性心肌梗死。治疗包括抗血小板聚集（如阿司匹林、氯吡格雷等）、抗凝治疗（如低分子肝素等）、硝酸酯类药物改善心肌供血、β受体阻滞剂控制心率和血压、他汀类药物稳定斑块等。部分患者可能需要进行冠状动脉造影检查，以评估血管病变情况，必要时进行介入治疗（如冠状动脉支架植入术）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。预后相对不稳定型心绞痛中的稳定型心绞痛更差，如果不能有效控制病情，发生急性心肌梗死的风险较高。不同年龄患者中，老年患者由于身体机能和基础疾病等因素，预后相对更差。女性患者在不稳定型心绞痛的治疗和预后上与男性类似，但在治疗过程中要关注女性的特殊用药需求和身体反应。
