胸痛伴月经推迟可能由多种情况引起，包括怀孕致激素变化引发、内分泌紊乱、乳腺疾病（如乳腺增生、乳腺炎）、心血管疾病（如心绞痛、心肌梗死）等，需针对不同情况排查和处理，育龄期有性生活女性先排查怀孕，调整生活方式改善内分泌紊乱，乳腺疾病需相应检查和治疗，心血管疾病高危女性及时排查心梗等。
一、怀孕相关情况
1.怀孕导致的胸痛与月经推迟
对于有性生活且月经推迟的女性，首先要考虑怀孕的可能。怀孕后由于体内激素水平变化，乳腺会增生发育，可能出现胸痛症状，同时月经停止来潮。在怀孕早期，人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，会引起身体一系列变化，包括乳腺的变化导致胸痛，而激素水平的改变会使子宫内膜不再周期性脱落，从而出现月经推迟。可以通过早早孕试纸检测晨尿或者到医院进行血hCG检查来明确是否怀孕。如果是怀孕引起的，一般需要定期进行产检，关注自身和胎儿的健康状况。对于育龄期有性生活的女性，要重视这种情况的排查。
二、内分泌紊乱因素
1.内分泌失调引发的胸痛与月经推迟
原因：长期的精神压力大、生活不规律（如经常熬夜、过度劳累等）、过度节食等因素都可能导致内分泌紊乱。内分泌系统中的多种激素相互调节，当内分泌失调时，例如雌激素和孕激素的平衡被打破，会影响月经周期，导致月经推迟。同时，激素水平的变化也可能影响乳腺组织，引起胸痛。例如，长期精神紧张的女性，体内的应激激素如皮质醇分泌增加，可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而影响月经和乳腺。对于这类女性，需要调整生活方式，保持规律的作息、合理的饮食和良好的心态。一般来说，经过一段时间的生活方式调整，内分泌有可能逐渐恢复正常，月经周期和胸痛症状可能会得到改善。
三、乳腺疾病相关情况
1.乳腺疾病导致的胸痛与月经推迟
乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，与内分泌失调密切相关。在月经前，由于体内雌激素水平升高，乳腺增生明显，可能出现胸痛症状，而且月经周期可能会受到影响导致月经推迟。乳腺增生的发生与女性的内分泌状态、精神因素等有关。患者可以通过乳腺超声检查来明确诊断。对于乳腺增生引起的胸痛和月经推迟，一般可以通过缓解精神压力、保持良好的生活习惯来缓解症状。如果症状较严重，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，但需要谨慎选择，因为药物也可能对内分泌产生一定影响。
乳腺炎：哺乳期女性容易发生乳腺炎，但非哺乳期也可能出现。乳腺炎可能由细菌感染等因素引起，炎症刺激乳腺组织会导致胸痛，同时炎症反应可能影响内分泌系统，从而引起月经推迟。非哺乳期乳腺炎的发生可能与自身免疫、乳腺导管扩张等因素有关。对于乳腺炎患者，需要及时就医，根据病情进行相应的治疗，如抗感染等。在治疗过程中，要关注月经情况的变化，炎症得到控制后，月经和胸痛症状可能会逐渐恢复正常。
四、心血管系统相关情况
1.心血管疾病导致的胸痛与月经推迟
心绞痛：虽然胸痛与月经推迟同时出现时，心血管疾病导致月经推迟的机制相对不直接，但心绞痛可引起胸痛。心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。一些女性患者可能将心绞痛引起的胸痛与月经相关的身体变化混淆。如果胸痛症状不典型，对于有心血管疾病危险因素（如高血压、高血脂、吸烟等）的女性，需要进行心电图、心肌酶谱等检查来排除心血管疾病。如果确诊为心绞痛，需要根据病情进行相应的治疗，如使用硝酸酯类药物等缓解症状，但要注意药物对月经等可能产生的间接影响，在治疗过程中密切观察月经情况。
心肌梗死：心肌梗死是比较严重的心血管疾病，也会引起胸痛，这种胸痛往往更为剧烈、持续时间长，可伴有大汗、恶心等症状。虽然心肌梗死与月经推迟的直接关联不大，但对于出现胸痛且月经推迟的女性，尤其是有心血管疾病高危因素的女性，需要高度警惕心肌梗死的可能。应立即就医，进行相关检查如心电图、心脏超声、心肌标记物等检查以明确诊断。一旦确诊心肌梗死，需要及时进行抢救和治疗，这是关系到生命安全的紧急情况。
