先天性心脏病介入治疗包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的介入治疗，分别有各自的适应证、禁忌证、操作方法及不同人群注意事项；瓣膜病介入治疗有二尖瓣狭窄的经皮球囊二尖瓣成形术和主动脉瓣狭窄的经导管主动脉瓣置换术（TAVR），也各有适应证、操作方法及不同人群注意事项。
一、先天性心脏病介入治疗方法
（一）房间隔缺损介入治疗
1.适应证与禁忌证
适应证：继发孔型房间隔缺损，年龄通常≥3岁，缺损直径5~36mm，缺损边缘至房室瓣、冠状静脉窦、上腔静脉及下腔静脉的距离符合要求等。对于年龄较小的患儿，若有明显症状且缺损较大也可考虑。
禁忌证：原发孔型房间隔缺损及静脉窦型房间隔缺损；合并严重肺动脉高压出现右向左分流；心内膜炎活跃期等。
2.操作方法：通过股静脉穿刺，将输送鞘管送至房间隔缺损处，然后将封堵器输送到位，释放封堵器关闭缺损。手术过程中需进行心脏超声等监测，确保封堵器位置准确，无残余分流等情况。
3.不同年龄及病史人群注意事项：对于婴幼儿患者，要特别注意手术操作的精细程度，减少对心脏结构的额外损伤。有先天性心脏病家族史的患儿，在术前需进行全面的心脏评估。术后需密切监测生命体征，对于有基础病史的患儿，要根据病史调整术后的护理和后续治疗方案。
（二）室间隔缺损介入治疗
1.适应证与禁忌证
适应证：膜周部室间隔缺损，缺损直径≥3mm且<14mm，缺损上缘距主动脉右冠瓣≥2mm等；肌部室间隔缺损直径≥5mm等。
禁忌证：肺动脉高压伴双向或右向左分流；室间隔缺损合并严重主动脉瓣关闭不全等；感染性心内膜炎未控制等。
2.操作方法：一般经股动脉或股静脉穿刺，将导丝导管送至室间隔缺损处，选择合适的封堵器，通过输送系统将封堵器放置在缺损部位并释放，起到封堵缺损的作用。同样需要借助心脏超声等进行实时监测。
3.不同年龄及病史人群注意事项：新生儿及小婴儿患室间隔缺损时，要关注其生长发育情况，若出现心力衰竭等严重并发症需及时评估手术时机。有先天性心脏病相关病史复发倾向的患儿，术后要加强随访，注意观察心脏功能变化。
（三）动脉导管未闭介入治疗
1.适应证与禁忌证
适应证：直径≥2mm的动脉导管未闭；早产儿动脉导管未闭，若有临床症状可考虑；合并其他心血管畸形但可同期处理等。
禁忌证：导管完全闭合；严重肺动脉高压出现右向左分流；感染性心内膜炎未控制等。
2.操作方法：通常经股动脉穿刺，将封堵器输送至动脉导管未闭处，释放封堵器阻断导管血流。术中通过主动脉造影等检查确认封堵效果。
3.不同年龄及病史人群注意事项：早产儿患动脉导管未闭时，要考虑其发育不成熟的特点，手术操作需更加轻柔。有感染病史的患儿，术前要严格控制感染，术后注意预防感染复发，密切观察体温等感染相关指标。
二、瓣膜病介入治疗方法
（一）二尖瓣狭窄介入治疗
1.经皮球囊二尖瓣成形术
适应证：中、重度单纯二尖瓣狭窄，瓣叶活动好（二尖瓣口面积<1.5cm2），无明显二尖瓣反流及瓣下结构病变；风湿性二尖瓣狭窄的窦性心律患者等。
操作方法：经皮穿刺股静脉和股动脉，将导管送至二尖瓣处，通过球囊扩张二尖瓣瓣口，增加瓣口面积。在操作过程中需进行心脏超声等监测瓣口情况和反流情况。
不同人群注意事项：老年患者要评估其全身状况，包括心肺功能等，确保能够耐受手术。有风湿活动病史的患者，术前需控制风湿活动，术后继续抗风湿治疗，预防病情复发影响瓣膜功能。
（二）主动脉瓣狭窄介入治疗
1.经导管主动脉瓣置换术（TAVR）
适应证：有症状的重度主动脉瓣狭窄，不能耐受外科手术；外科手术高危的重度主动脉瓣狭窄患者等。
操作方法：通过股动脉或心尖部穿刺等途径，将导管输送系统送至主动脉瓣位置，释放人工瓣膜置换病变的主动脉瓣。手术过程中需要精确的影像学定位，如经食管超声心动图等。
不同人群注意事项：对于老年患者，要关注其合并的其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，需在术前将这些基础疾病控制在相对稳定的状态。有脑血管病史的患者，要评估手术中发生脑血管事件的风险，术后密切观察神经系统症状。
