白带增多可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括月经周期中雌激素变化致排卵期白带增多，妊娠期因激素升高致白带增多；病理性因素有阴道炎症（如细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性阴道炎）、宫颈炎症（急、慢性宫颈炎）、盆腔炎症、其他妇科疾病（如子宫肌瘤、宫颈癌）等，不同病因有不同表现及好发人群。
一、生理性因素
（一）月经周期相关
在月经周期中，雌激素水平会发生变化。例如，在排卵期时，雌激素水平升高，可刺激宫颈腺体分泌增加，导致白带量较平时增多，且呈透明、拉丝状，这是正常的生理现象，一般持续2-3天，不需要特殊处理。不同年龄女性的月经周期可能因身体发育阶段不同而有差异，青春期女性月经初潮后，月经周期尚不稳定，排卵期白带增多情况可能更常见；育龄期女性月经周期相对规律，但也可能因生活方式改变等因素出现短暂的白带量变化；围绝经期女性由于体内激素波动，也可能出现白带量的改变。
（二）妊娠期
怀孕后，女性体内雌激素和孕激素水平显著升高，会刺激宫颈和阴道腺体分泌旺盛，导致白带量增多，只要白带颜色、气味正常，没有外阴瘙痒等不适，一般属于正常生理情况。不同孕周的孕妇，激素水平变化不同，白带增多的程度可能略有差异。一般孕早期白带开始逐渐增多，孕中期和孕晚期也会持续较多，但需注意保持外阴清洁。
二、病理性因素
（一）阴道炎症
1.细菌性阴道病：是由于阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，导致白带增多，呈灰白色、均匀一致、有鱼腥味，尤其在性交后气味加重。可发生于不同年龄女性，性生活活跃期女性相对更易患，因为性生活可能影响阴道内环境平衡。通过阴道分泌物检查可发现线索细胞等特征性改变。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，白带增多呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，伴有外阴瘙痒、灼痛，严重时坐立不安。多见于孕妇、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂的女性，因为这些情况容易改变阴道内环境，利于假丝酵母菌生长繁殖。阴道分泌物镜检可找到假菌丝或芽孢。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，白带增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味，可伴有外阴瘙痒、性交痛等。主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、马桶等间接传播，各年龄女性均可发病，育龄期女性相对高发。阴道分泌物中可找到阴道毛滴虫。
（二）宫颈炎症
1.急性宫颈炎：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，白带增多，呈脓性，可伴有下腹坠痛、性交后出血等症状。性生活活跃的育龄期女性多见，尤其是有多个性伴侣、不洁性生活史的女性更容易感染病原体引发急性宫颈炎。通过妇科检查及阴道分泌物病原体检测可明确诊断。
2.慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎未彻底治疗转变而来，也可无急性炎症病史。白带增多，可为黏液脓性，也可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。任何年龄有性生活的女性都可能患慢性宫颈炎，长期慢性炎症刺激可能影响生活质量，需要及时治疗。
（三）盆腔炎症
女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。白带增多，可伴有下腹痛、发热、阴道异常出血等症状。多见于性活跃的育龄女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性生活过频以及性伴侣有性传播疾病者。盆腔炎若不及时治疗，可能导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等后遗症。通过妇科检查、血常规、阴道分泌物检查等可辅助诊断。
（四）其他妇科疾病
1.子宫肌瘤：尤其是黏膜下子宫肌瘤，可使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，导致白带增多，还可伴有月经增多、经期延长等症状。多见于30-50岁女性，不同年龄女性患子宫肌瘤的概率不同，青春期前较少见，随着年龄增长发病率逐渐升高。子宫肌瘤的大小、位置不同，白带增多的表现可能有差异。
2.宫颈癌：早期可能出现白带增多，晚期可因癌组织坏死伴感染，白带呈米泔样或脓性，伴有恶臭，还可出现接触性出血、阴道不规则出血等症状。好发于35-55岁女性，性生活过早、多个性伴侣、吸烟等因素会增加患宫颈癌的风险。通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查及活检可明确诊断。
