肛管癌临床表现多样，包括肛门局部症状如肛门肿物、便血、肛门疼痛；排便习惯改变如便频、排便不尽感；转移相关症状如腹股沟淋巴结肿大及远处转移如肝、肺转移后的相应症状，不同年龄、性别及有相关病史患者表现各有特点需综合鉴别。
一、肛门局部症状
1.肛门肿物
患者可在肛门部位摸到肿块，肿块大小不一，质地一般较硬，活动度较差。例如，部分患者就诊时可发现肛门处有结节状或菜花样肿物，这是由于肿瘤细胞异常增殖形成的。从年龄因素考虑，不同年龄段的患者肛门肿物的表现可能在生长速度等方面有差异，一般来说，老年患者肿瘤生长相对缓慢一些，但也不能一概而论。对于女性患者，由于生理结构的特点，肛门周围组织相对特殊，肿物的表现可能与男性有一定共性，但也需结合具体情况分析；而对于有长期不良生活方式（如久坐、肛门局部卫生不佳等）的患者，肛门肿物的发生风险可能更高。
2.便血
便血是肛管癌常见的症状之一，多为鲜红色或暗红色血液，便血的量可多可少。肿瘤组织表面的血管比较脆弱，容易破裂出血，血液与粪便混合排出。在儿童中，肛管癌极为罕见，但如果儿童出现不明原因的便血，也需要考虑到包括肛管癌在内的各种疾病可能，不过儿童肛管癌的便血表现可能与成人有所不同，需要特别仔细排查。对于女性患者，便血时还需注意与妇科疾病导致的出血相鉴别；有肛肠疾病病史的患者，出现便血时要警惕肛管癌的可能。
3.肛门疼痛
患者常感到肛门部位疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛等。肿瘤侵犯周围组织或神经时可引起疼痛，随着病情进展，疼痛可能会逐渐加重。不同年龄的患者对疼痛的耐受程度不同，老年患者可能对疼痛的耐受相对差一些，但也有个体差异。女性患者在经期等特殊时期，肛门疼痛可能会被忽略或加重，需要综合判断；生活方式不健康的患者，如长期便秘或腹泻的患者，肛门疼痛可能与肛管癌的疼痛混淆，需要进一步检查明确。
二、排便习惯改变
1.便频
患者可出现排便次数增多的情况，每天排便次数可能从正常的1-2次增加到数次甚至十余次。这是因为肿瘤刺激肛管，导致肛门直肠感受器敏感性增加，从而引起频繁的便意。在儿童中，正常的排便习惯与成人不同，儿童出现便频需要高度警惕是否有肛管癌等疾病，因为儿童肛管癌非常少见，但一旦出现需立即进行全面检查。对于女性患者，便频可能与妇科炎症等疾病导致的肠道刺激症状相混淆，需要仔细鉴别；有肠道基础疾病病史的患者，如溃疡性结肠炎等，出现便频时要考虑肛管癌叠加的可能。
2.排便不尽感
患者在排便后仍感觉肛门有坠胀感，有排不干净的感觉。这是由于肿瘤占据肛管空间，影响了正常的排便排空过程。不同年龄的患者对排便不尽感的感受程度不同，老年患者可能更容易因为身体机能下降而忽视这种感觉，但实际上需要引起重视。女性患者在孕期等特殊时期，可能会有类似的排便不适，但要注意与肛管癌的排便不尽感相区分；生活方式不良的患者，如长期缺乏运动的患者，也可能出现排便不尽感，但需排除肛管癌的可能。
三、转移相关症状
1.腹股沟淋巴结肿大
肛管癌容易发生腹股沟淋巴结转移，患者可在腹股沟部位摸到肿大的淋巴结。这些淋巴结初期可能可推动，随着病情进展，可能会相互融合，固定不动。对于不同年龄的患者，腹股沟淋巴结肿大的原因可能不同，儿童出现腹股沟淋巴结肿大首先要考虑感染等良性疾病，但也不能排除肛管癌转移的可能，需要进行详细检查。女性患者如果发现腹股沟淋巴结肿大，除了考虑肛管癌转移外，还需考虑妇科肿瘤等其他疾病转移的可能；有肛管癌病史的患者，定期检查腹股沟淋巴结情况非常重要，以便及时发现转移迹象。
2.其他远处转移症状
如果肛管癌发生远处转移，如转移到肝脏，患者可能出现肝区疼痛、黄疸、乏力、消瘦等症状；转移到肺部，可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。不同年龄的患者远处转移后的症状表现可能因身体状况等因素有所不同，老年患者身体机能相对较差，远处转移后的症状可能更为明显和严重。女性患者在出现远处转移相关症状时，需要全面评估身体情况，排除其他可能的转移来源；有肛管癌病史的患者，出现任何新的不适症状都要考虑远处转移的可能，及时进行相关检查。
