心源性猝死的发生与多种因素相关，冠心病是首要原因，冠状动脉粥样硬化致供血不足，斑块破裂引发血栓可致心律失常；心律失常中，心室颤动常见，遗传性及后天因素可引发，缓慢性心律失常严重时也可致猝死；心肌病中，肥厚型心肌病因遗传等易致心律失常，扩张型心肌病因心室扩大等易现心律失常；其他因素如先天性心脏病未及时治疗、电解质紊乱等也会增加心源性猝死风险，不同人群风险各异。
一、冠心病相关
冠心病是心源性猝死的首要原因。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，使得心肌供血不足。当斑块破裂引发血栓形成，会迅速阻塞血管，造成急性心肌缺血、坏死，引起心电不稳定，从而诱发心室颤动等致命性心律失常，最终导致心源性猝死。例如，大量临床研究表明，约50%-70%的心源性猝死与冠心病有关，尤其是急性冠状动脉综合征患者发生心源性猝死的风险显著升高。年龄方面，中老年人由于动脉粥样硬化的发生率较高，冠心病相关的心源性猝死风险相对更高；有高血压、高血脂、糖尿病等病史的人群，冠心病发病风险增加，进而心源性猝死风险也随之上升；长期吸烟、缺乏运动、高盐高脂饮食等不良生活方式会加速动脉粥样硬化进程，增加冠心病及心源性猝死的发生几率。
二、心律失常
1.心室颤动
心室颤动是最常见的可导致心源性猝死的恶性心律失常。心脏电活动紊乱，心室无法有效收缩泵血，短时间内就会导致循环骤停。遗传性心律失常疾病如长QT综合征、Brugada综合征等，由于基因缺陷导致心肌离子通道功能异常，容易诱发心室颤动。有这类遗传性心律失常家族史的人群，心源性猝死风险明显增高；一些后天因素如电解质紊乱（如严重低钾或高钾血症）、心肌缺血、药物毒性作用等也可引发心室颤动，进而导致心源性猝死。年龄上，任何年龄段都可能发生，但对于有基础心脏疾病的中老年人更易出现；女性在一些内分泌变化等因素影响下，若存在心律失常基础，心源性猝死风险也需关注；长期服用某些可能导致心律失常的药物的人群，需警惕心室颤动的发生。
2.缓慢性心律失常
严重的缓慢性心律失常，如高度房室传导阻滞等，会使心脏的心跳过慢，心输出量显著减少，脑组织等重要器官得不到足够的血液供应，也可导致心源性猝死。某些心脏传导系统的退行性病变、心肌病等疾病可引起缓慢性心律失常；先天性心脏传导系统发育异常的人群，在成长过程中可能逐渐出现缓慢性心律失常相关问题；老年人心脏传导系统功能衰退，也是缓慢性心律失常的易发人群，若病情进展严重，可引发心源性猝死。
三、心肌病
1.肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌疾病，以心室非对称性肥厚为特点。肥厚的心肌容易导致心肌缺血、心室流出道梗阻等情况，从而引发心律失常，尤其是室性心律失常，增加心源性猝死的风险。有肥厚型心肌病家族史的人群是高危人群；该病在青少年和年轻人中相对多见，男性发病率略高于女性；患者若进行剧烈运动等，可能诱发严重的心律失常导致心源性猝死。
2.扩张型心肌病
扩张型心肌病主要表现为心室扩大和收缩功能减退。心脏扩大导致心肌纤维拉长、心肌重构，容易出现各种心律失常，如室性心动过速等，是心源性猝死的重要原因之一。该病的发生可能与遗传、感染、中毒等多种因素有关；各年龄段均可发病，但以中年人居多；有扩张型心肌病的患者，心功能越差，心源性猝死的风险越高。
四、其他因素
1.先天性心脏病
某些严重的先天性心脏病，如法洛四联症等，若未得到及时有效的治疗，患者在成长过程中心脏结构和功能异常逐渐加重，容易出现心律失常等并发症，进而引发心源性猝死。儿童时期发现先天性心脏病应及时评估和干预，否则随着年龄增长，心源性猝死风险增加；女性先天性心脏病患者在妊娠等特殊生理时期，心脏负担加重，心源性猝死风险可能升高。
2.电解质紊乱
严重的电解质紊乱，如严重低钾血症或高钾血症，会影响心肌细胞的电生理特性，导致心律失常，增加心源性猝死的风险。例如，长期腹泻、呕吐、大量使用利尿剂等情况可能引起低钾血症；肾功能不全等疾病可能导致高钾血症。老年人由于肾功能减退等原因，更容易出现电解质紊乱；患有内分泌疾病等导致电解质代谢异常的人群，需密切关注电解质情况，预防心源性猝死。
