不同时期小儿消化道出血原因各异，新生儿期有咽下综合征、新生儿自然出血症、先天性消化道畸形；婴儿期有牛奶蛋白过敏、感染因素、肠套叠；幼儿及儿童期有消化性溃疡、过敏性紫癜、肠息肉、炎症性肠病；还有血液系统疾病及全身性疾病累及消化道等少见原因。
一、新生儿期消化道出血原因
（一）咽下综合征
多发生在足月儿或过期产儿，主要是胎儿在分娩过程中吞入母亲产道的血液或被母血污染的羊水，出生后1-2天内出现呕血或黑便。这是因为新生儿出生时接触到母体血液，血液刺激胃黏膜引起应激性反应导致出血。
（二）新生儿自然出血症
由于维生素K缺乏引起，因为胎儿维生素K储存少，且新生儿肠道细菌少，合成维生素K不足。患儿可出现消化道出血，表现为呕血、便血，严重时可导致失血性休克。
（三）先天性消化道畸形
如食管闭锁、先天性胃穿孔、先天性肠旋转不良伴肠扭转等。食管闭锁时，患儿会有唾液吞咽困难，出现口腔分泌物增多、吐白沫等，随后可出现呕血、黑便；先天性胃穿孔多在出生后24-48小时内发病，表现为突发腹胀、拒奶、呕吐，进而出现消化道出血；先天性肠旋转不良伴肠扭转时，患儿有频繁呕吐、血便等表现，是由于肠管旋转异常导致血运障碍引起出血。
二、婴儿期消化道出血原因
（一）牛奶蛋白过敏
婴儿对牛奶中的蛋白质过敏，可引起肠道黏膜损伤出血。患儿除了消化道出血（表现为便血，可为血便、黏液血便等）外，还常伴有湿疹、呕吐、腹泻等表现。这是因为婴儿肠道屏障功能尚未完善，牛奶蛋白作为异种蛋白可引起免疫反应导致肠道损伤出血。
（二）感染因素
1.细菌感染：如沙门菌属、大肠埃希菌等感染肠道，引起肠炎，导致肠道黏膜充血、水肿、糜烂，从而引起出血。患儿有发热、腹泻、腹痛等表现，粪便可带有黏液、脓血。
2.病毒感染：轮状病毒感染是常见原因之一，主要引起秋季腹泻，可伴有消化道出血，表现为大便次数增多，呈水样或蛋花汤样便，可带有少量黏液，偶有血便。
（三）肠套叠
多见于4-10个月婴儿，是婴儿期常见的急腹症之一。由于肠管套叠，导致肠壁血运障碍，出现出血，患儿表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部可触及腊肠样包块、果酱样大便。这是因为肠套叠时，近端肠管套入远端肠管，压迫血管，使局部肠壁缺血、坏死导致出血。
三、幼儿及儿童期消化道出血原因
（一）消化性溃疡
多见于年长儿，可由幽门螺杆菌感染、服用非甾体类抗炎药物等引起。十二指肠溃疡较胃溃疡多见，患儿表现为反复腹痛，疼痛有一定节律性，可伴有呕血、黑便，严重时可出现失血性休克。幽门螺杆菌感染是重要病因，它可破坏胃黏膜屏障，导致胃酸-胃蛋白酶对黏膜的自身消化形成溃疡出血。
（二）过敏性紫癜
是一种血管变态反应性疾病，累及消化道时可引起消化道出血，表现为腹痛、呕吐、便血，便血多为黏液便或血便，常伴有皮肤紫癜、关节肿痛、血尿等。这是因为机体对某些致敏物质产生变态反应，引起毛细血管通透性和脆性增加，导致肠道血管受累出血。
（三）肠息肉
多见于学龄前期及学龄期儿童，以直肠、乙状结肠息肉多见。患儿可出现无痛性便血，多为鲜红色，附着在大便表面，一般出血量较少。息肉是肠道黏膜的良性隆起性病变，当息肉表面黏膜糜烂时可引起出血。
（四）炎症性肠病
如克罗恩病和溃疡性结肠炎，克罗恩病可累及全消化道，表现为腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成等，可伴有消化道出血；溃疡性结肠炎主要累及结肠和直肠，表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等。其发病与免疫因素、遗传因素等有关，肠道炎症导致肠黏膜损伤出血。
四、其他少见原因
（一）血液系统疾病
如血小板减少性紫癜、白血病等。血小板减少性紫癜时，血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，可出现消化道出血，表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、消化道出血等；白血病患儿由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时白血病细胞浸润肠道，也可引起消化道出血，患儿有贫血、发热、出血倾向等表现。
（二）全身性疾病累及消化道
如流行性出血热、系统性红斑狼疮等。流行性出血热除了有发热、出血、肾损害等表现外，也可出现消化道出血；系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，可累及多个系统，当累及消化道时可引起黏膜出血、溃疡等，出现消化道出血症状。
