乳腺结节是宽泛概念，包含多种乳腺病变，乳腺纤维瘤是其良性肿瘤类型之一，二者发病原因、临床表现、影像学检查特点、处理方式及特殊人群情况不同，乳腺结节需明确良恶性后分别处理，乳腺纤维瘤较小可定期复查，较大或有意愿可手术切除，不同人群情况各异。
一、定义与本质
乳腺结节：是一个宽泛的概念，是乳腺组织影像学检查时发现的异常团块，可由多种乳腺病变引起，包括乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺癌等多种情况，它不是一种特定的疾病。
乳腺纤维瘤：是来源于乳腺纤维组织和腺上皮的良性肿瘤，本质是乳腺组织的局部良性增生形成的肿物，是乳腺结节中的一种具体类型。
二、发病原因
乳腺结节：其发病原因较为复杂，可能与内分泌紊乱（如雌激素水平异常升高）、乳腺组织的异常增生、感染、遗传因素等有关。例如，长期精神压力大、作息不规律的女性，内分泌容易失调，可能增加乳腺结节形成的风险；有乳腺癌家族遗传史的人群，患乳腺结节后恶变的风险相对更高。
乳腺纤维瘤：主要是由于体内雌激素水平相对过高，并且乳腺组织对雌激素的敏感性异常增高，导致乳腺纤维组织和腺上皮过度增生形成肿瘤。多见于年轻女性，在月经初潮前少见，绝经后极少发生，妊娠、哺乳期时可迅速增大，可能与这一时期体内雌激素水平大幅变化有关。
三、临床表现
乳腺结节：大多数乳腺结节患者可能没有明显症状，部分患者可出现乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液等表现。疼痛程度和规律因人而异，有的患者月经前疼痛加重，月经后缓解；肿块可单发或多发，质地、活动度等因病因不同而有差异，比如乳腺癌导致的乳腺结节，肿块质地较硬，边界不清，活动度差。
乳腺纤维瘤：主要表现为乳房内单发的肿块，一般呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地韧，活动度好，与皮肤和周围组织无粘连，多数患者无疼痛等不适症状，常在无意中发现。肿块大小一般不会随月经周期有明显变化，但在妊娠、哺乳期可能会迅速增大。
四、影像学检查特点
乳腺结节：超声检查是常用的筛查手段，不同病因的乳腺结节超声表现不同。例如，乳腺增生结节超声下多表现为乳腺组织增厚、回声不均；乳腺癌结节超声下常表现为低回声结节，边界不清晰，形态不规则，可有微小钙化、纵横比大于1等特征；而乳腺纤维瘤超声下一般为边界清晰的低回声结节，内部回声均匀。钼靶X线检查对于乳腺结节的诊断也有帮助，乳腺癌在钼靶下可表现为不规则肿块、细小钙化等；乳腺纤维瘤钼靶下可见圆形或椭圆形肿块，密度均匀，边缘光滑。
乳腺纤维瘤：超声检查显示为圆形或椭圆形低回声肿物，边界清晰，有完整包膜；钼靶X线检查可见圆形或椭圆形肿块，密度均匀，部分病例可见边缘光滑的钙化灶，呈环形或点状。
五、处理方式
乳腺结节：需要首先明确结节的性质是良性还是恶性。如果是良性结节，比如乳腺增生结节，症状不明显时可定期复查，观察结节变化；如果是乳腺囊肿，较大的囊肿可考虑穿刺抽吸等处理。如果考虑恶性结节，需进一步进行活检等明确诊断，然后采取手术、放疗、化疗等相应治疗措施。
乳腺纤维瘤：虽然是良性肿瘤，但如果肿瘤较小，患者没有明显不适，可定期复查乳腺超声，观察肿瘤变化；如果肿瘤较大，或患者有强烈的手术意愿，可考虑手术切除。手术方式一般为乳腺纤维瘤切除术，术后预后通常较好。
六、特殊人群情况
年轻女性：乳腺纤维瘤在年轻女性中较为常见，由于其体内雌激素水平波动相对较大，乳腺纤维瘤有一定可能在青春期后逐渐增大，所以年轻女性发现乳腺纤维瘤后，如果肿瘤有增大趋势或患者有担忧，可考虑适时手术。而对于乳腺结节，年轻女性也要关注自身乳腺健康，定期进行乳腺检查，一旦发现异常结节及时就诊明确性质。
妊娠期女性：妊娠期女性体内雌激素水平大幅升高，乳腺纤维瘤可能在妊娠期迅速增大，所以妊娠期发现乳腺纤维瘤的女性，需要密切观察肿瘤变化，若肿瘤增长过快影响哺乳或存在其他不良情况，可能需要在合适的妊娠阶段考虑手术。对于乳腺结节，妊娠期女性由于体内激素变化，乳腺结节也可能出现变化，要定期进行乳腺相关检查，由医生评估结节情况。
绝经后女性：绝经后女性乳腺纤维瘤发生几率较低，若出现乳腺结节，需更加警惕恶性病变的可能，因为绝经后女性乳腺癌风险相对升高，所以绝经后女性发现乳腺结节应及时进一步检查明确性质。
