乳腺纤维瘤微创手术具创伤小、定位准优势，术前要检查准备，术中超声引导操作，术后需伤口护理等，适用单发或多发适宜瘤体患者，禁忌严重脏器病、妊娠期哺乳期、乳房炎症患者，术后有伤口、休息活动、饮食等注意事项，不同特殊人群有相应情况需考虑。
一、定义
乳腺纤维瘤微创手术是一种治疗乳腺纤维瘤的外科手术方式，它借助特殊的微创设备来开展手术操作。通常采用乳晕边缘或乳房下皱襞等较为隐蔽的小切口，利用旋切刀等器械将乳腺纤维瘤组织切除。
二、手术优势
1.创伤小
相比传统开放手术，微创切口一般在1-3厘米左右，术后留下的疤痕不明显，对乳房外观影响较小，尤其对于注重乳房美观的女性患者来说是一大优势。例如，传统开放手术切口可能在3-5厘米甚至更长，术后疤痕较明显，而微创术式能最大程度减少对乳房外观的破坏。
由于创伤小，患者术后疼痛相对较轻，恢复时间也更快。一般来说，患者术后住院时间短，术后1-2天即可出院，而传统开放手术患者住院时间可能在3-5天左右。
2.定位准确
微创手术可以在超声等影像学设备的精确引导下进行操作，能够准确地找到乳腺纤维瘤的位置，尤其是对于一些较小的、多发性的乳腺纤维瘤，能够更全面地将瘤体切除。比如，对于位于乳腺深部或多个散在分布的纤维瘤，超声引导下的微创术式可以精准定位并逐一切除，而传统开放手术可能难以完全兼顾所有瘤体的切除。
三、手术过程
1.术前准备
患者需要进行相关的检查，如乳腺超声、钼靶等，以明确乳腺纤维瘤的位置、大小、数量等情况。同时，要进行血常规、凝血功能等常规检查，评估患者的身体状况是否能够耐受手术。
患者需要做好皮肤准备，一般会对手术区域进行清洁消毒。
2.术中操作
患者通常采取仰卧位，医生在超声引导下将微创旋切刀的穿刺针准确刺入乳腺纤维瘤所在部位。
通过负压吸引装置将瘤体组织逐步旋切下来，并收集到标本瓶中。整个过程中，超声会持续监测，确保瘤体被完整切除。
3.术后处理
术后会对手术部位进行加压包扎，以减少出血和血肿形成的风险。
患者需要注意观察伤口情况，一般术后1-2天换药，根据伤口愈合情况决定拆线时间，通常在术后7天左右拆线。
四、适用人群及禁忌人群
1.适用人群
适用于单发或多发的乳腺纤维瘤患者，尤其是瘤体直径在1-3厘米左右的患者较为适宜。对于一些瘤体较小但位置较深或靠近乳头等特殊部位的纤维瘤，微创术式也能较好地操作。例如，年轻女性患有乳腺纤维瘤，希望在切除瘤体的同时最大程度减少对乳房外观的影响，就可以考虑微创手术。
2.禁忌人群
患有严重心、肝、肾等重要脏器疾病，不能耐受手术的患者。
处于妊娠期或哺乳期的女性，一般建议在哺乳期结束后再考虑手术，以免手术对哺乳产生不良影响。
乳房有炎症感染的患者，需要先控制炎症后再考虑手术，否则可能导致炎症扩散。
五、术后注意事项
1.伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免沾水，按照医生的要求定期换药。如果伤口出现红肿、渗液、疼痛加剧等情况，应及时就医。
2.休息与活动
术后要注意休息，避免剧烈运动和上肢过度活动，一般术后1-2周内避免提重物等。但也可以适当进行一些轻度活动，如散步等，以促进血液循环，利于恢复。
3.饮食注意
术后饮食要均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，以利于身体恢复和伤口愈合。
六、特殊人群情况
1.年轻女性
年轻女性乳房组织相对娇嫩，微创术式对乳房组织的损伤小，更有利于保持乳房的正常结构和功能，减少对未来哺乳等生理功能的影响。但术后仍需要关注乳房的恢复情况，定期进行乳腺检查，因为年轻女性乳腺纤维瘤有复发的可能。
2.妊娠期女性
妊娠期女性由于体内激素水平变化，乳腺纤维瘤可能会增大。如果在妊娠期发现乳腺纤维瘤，一般建议密切观察，在哺乳期结束后再评估是否需要手术。如果在妊娠期需要手术，微创手术相对传统手术对妊娠的影响较小，但仍需要谨慎操作，充分考虑手术对妊娠过程的影响以及术后对哺乳的可能影响。
3.老年女性
老年女性身体机能相对较弱，在考虑微创手术时，需要更全面评估患者的身体状况，包括心肺功能等。术后恢复可能相对较慢，需要加强护理，密切观察伤口愈合和身体一般状况，及时发现并处理可能出现的并发症。
