稳定型与不稳定型心绞痛在定义、发病机制、临床表现、心电图、实验室检查、治疗及预后上有差异，不同人群影响不同，老年、女性及有基础病史者情况特殊，需针对性治疗与改善生活方式来降低风险、改善预后。
一、定义与发病机制
稳定型心绞痛：是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。其发病机制主要是冠状动脉狭窄，当心肌需氧量增加时，狭窄的冠状动脉不能充分扩张以满足心肌对血液的需求，从而引发心绞痛。通常在体力劳动、情绪激动等诱因下发作，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解，发作的频率、诱因和疼痛程度相对稳定。
不稳定型心绞痛：是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床综合征。其发病机制主要是冠状动脉内不稳定的粥样斑块继发的病理改变，如斑块破裂、糜烂、溃疡、表面有血小板聚集及血栓形成，导致冠状动脉不完全性阻塞。其诱发因素不固定，可在休息时发作，疼痛程度更重、持续时间更长，且有进展为急性心肌梗死的可能。
二、临床表现差异
稳定型心绞痛
疼痛特点：疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左上肢前内侧，达无名指和小指，一般疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感，持续时间多为3-5分钟，可数天或数周发作一次，诱因明确，如劳累、情绪激动等，去除诱因或休息后可缓解。
全身表现：一般无明显全身症状，发作时患者可能因疼痛而出现面色苍白、冷汗等，但休息后可迅速恢复正常。
不稳定型心绞痛
疼痛特点：疼痛部位与稳定型心绞痛相似，但疼痛程度更重，发作频率增加、持续时间延长，可达到20分钟以上，休息时也可发作，且疼痛性质改变，如变为尖锐性痛等，部分患者含服硝酸甘油效果不佳。
全身表现：发作时可能伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速等全身症状，因疼痛程度重、发作不规律，患者精神状态可能受到较大影响，焦虑等情绪较为常见。
三、心电图表现不同
稳定型心绞痛：发作时心电图可出现暂时性心肌缺血引起的ST段压低（≥0.1mV），T波低平或倒置等改变，发作缓解后心电图可恢复正常。
不稳定型心绞痛：心电图表现多样，可出现ST段压低或抬高、T波倒置或低平，还可能出现新的病理Q波等改变，且症状缓解后心电图改变可能持续存在或有动态变化。
四、实验室检查区别
稳定型心绞痛：心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等一般正常，血常规、生化检查等也多无特异性异常改变。
不稳定型心绞痛：部分患者可出现心肌损伤标志物轻度升高，提示有心肌缺血损伤，血常规可能因应激等出现白细胞计数轻度升高等改变，血脂检查常提示血脂异常，如胆固醇、甘油三酯升高等，反映动脉粥样硬化的存在和程度。
五、治疗及预后差异
稳定型心绞痛
治疗：主要包括发作时休息、含服硝酸甘油等缓解症状；缓解期使用硝酸酯类药物（如硝酸异山梨酯）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等药物改善心肌缺血，预防发作，还可进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术等血运重建治疗。
预后：一般经过规范治疗，病情可相对稳定，发作可得到较好控制，但如果基础病变进一步进展，仍有发生急性心肌梗死等不良事件的风险，但相对不稳定型心绞痛预后较好。
不稳定型心绞痛
治疗：需要住院治疗，采取更积极的治疗措施，包括卧床休息、吸氧，使用硝酸酯类药物静脉滴注、β受体阻滞剂、抗凝药物（如肝素）、抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）等，病情严重者需进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术，以尽快改善心肌缺血状态，降低急性心肌梗死的发生风险。
预后：预后相对不稳定，有较高的急性心肌梗死和猝死风险，需要密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在稳定型和不稳定型心绞痛的表现和预后上可能有不同影响。例如，老年人群由于血管弹性下降等因素，病情可能更易进展；女性在某些时期（如绝经后）由于激素变化等，心绞痛表现可能不典型；有长期吸烟、高血压、糖尿病等病史的人群，更易发生冠状动脉粥样硬化，从而增加患稳定型或不稳定型心绞痛的风险，且病情可能更严重。对于特殊人群，如老年患者，在治疗时需更谨慎评估药物的不良反应等；女性患者要注意其不典型症状的识别；有基础疾病的患者要积极控制基础疾病，改善生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，以降低心绞痛发作风险和改善预后。
