系统性红斑狼疮多种系统会受累，皮肤黏膜表现有80%患者有不同程度损害，如蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡等；全身症状有发热、乏力等；关节肌肉表现约90%以上患者有关节疼痛，部分有肌无力、肌痛；肾脏受累约50%-70%，有蛋白尿、血尿等表现；血液系统表现为贫血、白细胞减少、血小板减少等；神经系统表现有头痛、癫痫发作等；心血管系统表现有心包炎、心肌炎、雷诺现象等；消化系统表现有食欲不振、肝大等。
全身症状
多数患者会出现全身症状，如发热，可表现为低、中度发热，少数患者可为高热。发热原因与疾病活动有关，也可能是继发感染等因素引起。乏力也是常见全身症状之一，患者常感到疲倦、无力，影响日常生活和活动耐力。对于女性患者，全身症状可能受月经周期等因素影响，在月经前后可能症状有所波动；而儿童患者全身症状可能会影响其生长发育，需要密切关注其营养状况和体力恢复情况。
关节肌肉表现
关节受累是系统性红斑狼疮常见临床表现，约90%以上患者会出现关节疼痛，可累及多个关节，以双手近端指间关节、腕关节、膝关节等最为常见，呈对称性多关节疼痛，一般不引起关节畸形，但少数患者可出现关节肿胀甚至畸形。肌肉受累时可出现肌无力、肌痛，部分患者可能伴有血清肌酶升高。在老年患者中，关节肌肉表现可能需要与退行性关节病等疾病相鉴别，因为老年人群本身关节退变发生率较高，需要通过详细的病史询问、体格检查及相关实验室检查来明确诊断；对于妊娠期女性患者，关节肌肉症状可能会因孕期激素变化等因素而有所不同，需要谨慎评估治疗方案对胎儿的影响。
肾脏表现
肾脏是系统性红斑狼疮最常累及的脏器之一，约50%-70%患者有肾脏受累表现，称为狼疮性肾炎。临床表现多样，可从无症状性蛋白尿和（或）血尿，到大量蛋白尿、水肿、高血压，甚至肾功能衰竭。蛋白尿是常见表现，可表现为轻度至重度蛋白尿，严重时可出现肾病综合征范围的蛋白尿。血尿可呈镜下血尿或肉眼血尿。通过尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等检查可明确肾脏受累情况。儿童狼疮性肾炎的临床表现可能与成人有所差异，儿童患者肾脏受累相对更易出现肾病综合征表现，且病情变化可能较快，需要密切监测肾功能和尿蛋白情况。
血液系统表现
血液系统常受累，表现为贫血，可为正细胞正色素性贫血，也可因慢性疾病、肾脏受累等因素导致的缺铁性贫血等。白细胞减少较为常见，患者外周血白细胞计数可低于正常范围，容易出现感染等并发症。血小板减少也不少见，可导致皮肤黏膜出血点、瘀斑等，严重时可出现内脏出血。对于合并血液系统表现的患者，尤其是儿童患者，需要注意预防感染，因为白细胞减少时机体抵抗力下降，容易发生各种感染；对于妊娠期合并血液系统受累的女性患者，需要综合评估病情，权衡治疗药物对胎儿和孕妇的影响，选择合适的治疗方案。
神经系统表现
神经系统受累可表现为多种症状，如头痛，是较为常见的神经系统症状，可呈轻度至重度头痛。还可出现癫痫发作、精神症状（如抑郁、焦虑、认知障碍等）、外周神经病变（如肢体麻木、疼痛、无力等）。儿童系统性红斑狼疮神经系统受累时，可能会影响其智力发育和行为表现，需要进行神经系统评估和早期干预；老年患者神经系统表现可能与脑血管疾病等混淆，需要仔细鉴别，通过神经系统检查、头颅影像学等检查来明确是否为狼疮性神经系统受累。
心血管系统表现
心血管系统受累较为常见，可出现心包炎，表现为胸痛、心包摩擦音等，超声心动图可发现心包积液；心肌炎较少见，但可导致心律失常、心功能不全等；还可出现外周血管病变，如雷诺现象，表现为手指或足趾遇冷后出现变白、变紫、变红的顺序性颜色改变，这是由于血管痉挛引起。女性患者心血管系统受累可能受激素水平影响，而老年患者心血管系统基础疾病较多，需要注意狼疮性心血管表现与原有心血管疾病的鉴别诊断；儿童患者心血管受累相对较少，但一旦出现需要及时处理，因为可能影响其生长发育和心功能。
消化系统表现
消化系统可受累，出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。部分患者可出现肝大、肝功能异常，少数患者可出现腹水等表现。对于有消化系统症状的患者，需要注意与其他消化系统疾病相鉴别，尤其是在儿童患者中，要考虑到狼疮性消化系统受累可能与感染、饮食等因素的区别；老年患者消化系统表现可能与胃肠道退行性病变等混淆，需要详细询问病史和进行相关检查来明确病因。
