强直性脊柱炎早期有多种症状表现，腰背部疼痛呈隐匿性钝痛，具间歇性，活动后可缓解、休息时可能加重，青少年及青壮年高发，男性概率相对高，不良生活方式、家族遗传病史会影响；晨僵表现为晨起腰背部僵硬、活动后缓解，持续超30分钟，不同年龄、性别表现有差异，不良生活方式、家族史会影响；部分患者有外周关节症状，如髋关节、膝关节等受累，青少年等不同年龄受累情况不同，不良生活方式、家族史会影响；还可能有乏力、消瘦、眼部（如葡萄膜炎等）、肺部等其他症状。
一、腰背部疼痛
1.症状表现：强直性脊柱炎早期常见的症状是腰背部的隐匿性疼痛，一般为钝痛，疼痛位置多在腰骶部，可向臀部、腹股沟等部位放射，疼痛具有间歇性，活动后可缓解，休息时可能加重，尤其在夜间休息或久坐后更为明显，这种疼痛与机械性腰背疼痛不同，机械性腰背疼痛一般与特定姿势有关，而强直性脊柱炎的腰背部疼痛具有自身特点。例如，有研究表明，约80%的强直性脊柱炎患者早期会出现腰骶部疼痛症状，且疼痛程度会随病情进展逐渐加重。
2.年龄因素影响：青少年及青壮年是强直性脊柱炎的高发人群，这一年龄段的人群活动量较大，若出现不明原因的腰背部反复疼痛，需警惕强直性脊柱炎。对于儿童患者，早期腰背部疼痛可能表现不典型，容易被忽视，需密切观察其他伴随症状。
3.性别因素影响：男性患强直性脊柱炎的概率相对高于女性，男性在出现腰背部疼痛等症状时，应提高对强直性脊柱炎的警觉性。
4.生活方式影响：长期久坐、弯腰工作等不良生活方式可能会加重腰背部疼痛的症状，对于有此类生活方式的人群，出现腰背部疼痛更要排查强直性脊柱炎。
5.病史影响：若有家族遗传病史，即家族中有强直性脊柱炎患者，出现腰背部疼痛时患强直性脊柱炎的风险更高，需尽早进行相关检查。
二、晨僵
1.症状表现：晨僵也是强直性脊柱炎早期常见症状之一，患者晨起时会感觉腰背部僵硬，活动后症状可逐渐缓解，一般持续时间在30分钟以上。晨僵是由于炎症导致关节周围组织水肿、粘连等引起，经过活动后，炎症反应部分被缓解，僵硬感减轻。研究发现，约70%以上的强直性脊柱炎早期患者会出现晨僵现象，且晨僵持续时间与病情活动度相关，病情活动度越高，晨僵持续时间可能越长。
2.年龄因素影响：不同年龄的患者晨僵表现可能有所差异，青少年患者晨僵可能相对更明显，而老年患者可能晨僵程度相对较轻，但都需要引起重视。
3.性别因素影响：男女患者晨僵表现无明显性别特异性，但男性患者发病率高，所以男性出现晨僵更应关注是否为强直性脊柱炎。
4.生活方式影响：长期卧床等生活方式可能会使晨僵症状加重，而适当活动有助于缓解晨僵，有不良生活方式的人群需注意调整生活方式并观察晨僵变化。
5.病史影响：有家族史的人群出现晨僵时，患强直性脊柱炎的可能性增加，需进一步检查明确。
三、外周关节症状
1.症状表现：部分强直性脊柱炎早期患者会出现外周关节受累，常见的外周关节有髋关节、膝关节、踝关节等。表现为这些关节的疼痛、肿胀、活动受限等。例如，髋关节受累时可出现髋关节疼痛，行走困难，上下楼梯受限；膝关节受累时可出现膝关节肿胀、疼痛，屈伸活动不利等。研究显示，约25%-30%的强直性脊柱炎早期患者会出现外周关节症状。
2.年龄因素影响：青少年患者外周关节受累相对较为常见，儿童患者外周关节症状可能以膝关节、踝关节等大关节受累为主，而成年患者外周关节受累部位可能更广泛。
3.性别因素影响：男性患者外周关节受累的发生率可能相对较高，但无绝对性别差异。
4.生活方式影响：过度运动或关节损伤等不良生活方式可能诱发或加重外周关节症状，需注意合理运动，避免关节损伤。
5.病史影响：有强直性脊柱炎家族史的人群出现外周关节症状时，要高度怀疑强直性脊柱炎，及时进行相关检查。
四、其他症状
1.乏力、消瘦：部分强直性脊柱炎早期患者可能会出现乏力、消瘦等全身症状，这是由于疾病处于炎症活动期，机体处于应激状态，消耗增加所致。但这些症状不具有特异性，需结合其他症状综合判断。
2.眼部症状：少数强直性脊柱炎早期患者可能出现眼部症状，如葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、视力下降等。有研究报道，约4%-10%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累。
3.肺部症状：极少数强直性脊柱炎早期患者可能出现肺部受累，表现为咳嗽、胸痛等，但相对较少见。
