强直性脊柱炎后期会出现多种病变，包括脊柱关节畸形（随病情进展出现，青少年发病进展可能更快，不良姿势会加重）、外周关节病变持续存在（常见髋关节、膝关节受累，男性可能更常见且严重，病史中病情控制不佳者更易出现）、眼部病变（如葡萄膜炎，不同年龄表现有差异，不良生活方式可诱发或加重）、心脏病变（累及主动脉瓣、传导系统等，男性风险可能较高，病史长、控制不佳者易发生）。
年龄因素影响：青少年时期发病的强直性脊柱炎患者，由于处于生长发育阶段，脊柱畸形的进展可能相对更快。因为青少年骨骼仍在不断生长，炎症对骨骼生长和脊柱结构的影响更为显著，若未得到有效控制，更容易出现严重的脊柱畸形。而成年发病的患者，脊柱生长基本停止，畸形进展相对缓慢，但如果病情控制不佳，也会逐渐出现脊柱畸形。
生活方式影响：长期不良的姿势习惯，如弯腰驼背等，会加重脊柱畸形的程度。患者如果在患病后没有保持良好的坐姿、站姿，脊柱长期处于异常受力状态，会加速脊柱畸形的发展。因此，鼓励患者保持正确的姿势，进行适当的脊柱伸展运动等良好的生活方式干预，对于延缓脊柱畸形的进展非常重要。
外周关节病变持续存在
关节受累情况：强直性脊柱炎后期外周关节病变仍可能持续存在，常见的受累关节有髋关节、膝关节等。髋关节受累时，患者可出现髋关节疼痛、活动受限，严重影响下肢的行走功能，导致行走困难、跛行等。膝关节受累则表现为膝关节肿胀、疼痛、活动不利，影响患者的站立和行走能力。外周关节的病变持续存在是因为炎症没有得到彻底控制，关节内的滑膜炎症反复刺激，导致关节软骨、骨质等结构不断受损。
性别差异影响：一般来说，男性患者外周关节病变持续存在的情况可能相对更为常见且严重。这可能与男性的激素水平、遗传易感性等因素有关。男性体内的某些激素水平可能更有利于炎症的持续发展，使得外周关节的炎症难以缓解，从而导致病变持续存在。而女性患者相对来说，外周关节病变的严重程度可能相对较轻，但也不能忽视，同样需要进行规范的治疗和监测。
病史因素影响：既往病史中病情控制不佳的患者，外周关节病变持续存在的可能性更大。如果患者在疾病早期没有及时接受规范的治疗，炎症持续活跃，就会导致外周关节的病变逐渐加重且难以恢复。因此，对于有强直性脊柱炎病史的患者，早期诊断和规范治疗是减少外周关节病变持续存在的关键。
眼部病变
眼部受累表现：强直性脊柱炎后期可能出现眼部病变，如葡萄膜炎等。患者可出现眼睛发红、疼痛、畏光、视力下降等症状。葡萄膜炎是由于炎症累及眼部的葡萄膜组织引起的，炎症的持续存在使得眼部组织不断受到损伤，从而出现上述一系列眼部症状。
年龄因素影响：不同年龄的患者眼部病变的表现可能有所不同。青少年患者由于身体的免疫系统相对活跃，眼部病变的发生可能更为急骤，症状相对更明显。而老年患者眼部病变的发展可能相对缓慢，但一旦发生，对视力的影响可能更为严重，因为老年患者的眼部组织本身就处于逐渐衰退的状态，炎症对眼部的损伤更容易导致视力的不可逆损害。
生活方式影响：长期处于不良的生活环境中，如接触过多的过敏原、感染源等，可能会诱发或加重眼部病变。患者在日常生活中应注意保持眼部的清洁卫生，避免长时间用眼，减少眼部受到不良刺激的机会，以降低眼部病变的发生风险或减轻病变的程度。
心脏病变
心脏受累情况：强直性脊柱炎后期可累及心脏，出现主动脉瓣病变、传导阻滞等心脏病变。主动脉瓣病变可导致主动脉瓣关闭不全等，患者可能出现心悸、气短等症状；传导阻滞则会影响心脏的正常节律，严重时可导致头晕、黑矇等。心脏病变的发生是由于炎症累及心脏的相关组织，如主动脉瓣、心肌传导系统等，炎症的慢性刺激使得心脏结构和功能发生改变。
性别差异影响：男性患者发生心脏病变的风险可能相对较高。这可能与男性的遗传易感性、激素水平等因素有关。男性体内的某些遗传因素可能使得心脏对炎症的易感性增加，从而更容易出现心脏病变。而女性患者相对来说，心脏病变的发生率相对较低，但也不能忽视，需要定期进行心脏相关检查，以便早期发现心脏病变并及时处理。
病史因素影响：病史较长、病情控制不佳的患者，心脏病变发生的可能性更大。如果患者的强直性脊柱炎病情长期处于活动状态，炎症持续影响心脏组织，就会逐渐导致心脏病变的发生。因此，对于强直性脊柱炎患者，长期规范的病情监测和治疗，控制炎症活动，是预防心脏病变的重要措施。
