慢性肺源性心脏病的病因包括支气管、肺疾病（如COPD、支气管哮喘、支气管扩张等）、胸廓运动障碍性疾病（如严重脊柱侧凸、胸廓成形术后等）、肺血管疾病（如特发性肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压等）以及其他因素（如睡眠呼吸暂停低通气综合征、遗传因素等），这些因素通过不同机制导致肺血管改变、肺动脉高压及右心负荷加重，最终引发慢性肺源性心脏病。
一、支气管、肺疾病
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是引起慢性肺源性心脏病最常见的病因。COPD可导致气道炎症、狭窄，肺组织破坏，通气功能障碍，进而引起肺血管重构等一系列变化，最终发展为慢性肺源性心脏病。据相关研究，约80%-90%的慢性肺源性心脏病由COPD引起，长期的COPD患者由于持续的缺氧和二氧化碳潴留，会使肺血管收缩、痉挛，肺血管阻力增加，肺动脉高压形成，右心负荷加重，逐渐发展为右心衰竭。
2.支气管哮喘：反复发作的支气管哮喘可导致气道阻塞和肺功能受损。长期的哮喘发作引起气道反复炎症、痉挛，使气道重塑，通气功能障碍，同样可引发肺血管的一系列改变，导致肺动脉高压，进而发展为慢性肺源性心脏病。儿童时期的哮喘如果控制不佳，成年后也可能增加患慢性肺源性心脏病的风险，因为儿童期长期的气道炎症会影响肺的正常发育和结构，为后续疾病的发展埋下隐患。
3.支气管扩张：支气管扩张患者的支气管壁结构破坏，管腔扩张、变形，反复发生感染，炎症可累及肺血管，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压形成。对于长期患有支气管扩张的患者，随着病情进展，也容易发展为慢性肺源性心脏病，尤其是那些病情控制不佳、反复感染的患者，其肺组织的损伤和肺血管的病变会逐渐加重。
二、胸廓运动障碍性疾病
1.严重的脊柱侧凸：严重的脊柱侧凸会导致胸廓畸形，影响胸廓的正常扩张和收缩，使肺组织受到压迫，通气功能受限。长期的通气功能障碍会引起缺氧和二氧化碳潴留，进而影响肺血管的功能，导致肺血管收缩、肺动脉高压，最终发展为慢性肺源性心脏病。青少年时期发生的严重脊柱侧凸如果未得到及时有效的治疗，随着身体的生长发育，胸廓畸形逐渐加重，患慢性肺源性心脏病的风险会增加，因为这种畸形会长期影响肺的通气和换气功能。
2.胸廓成形术后：胸廓成形术是治疗某些胸部疾病的手术方式，术后可能会导致胸廓畸形，影响肺的正常结构和功能。肺组织受到手术创伤和畸形的影响，通气功能下降，出现缺氧和二氧化碳潴留，从而引发肺血管的一系列改变，增加慢性肺源性心脏病的发生风险。例如，因肺结核等疾病行胸廓成形术后的患者，其肺功能可能会受到不同程度的影响，需要密切关注肺血管的情况，预防慢性肺源性心脏病的发生。
三、肺血管疾病
1.特发性肺动脉高压：特发性肺动脉高压是一种原因不明的肺动脉高压，可导致肺小动脉重构，血管阻力增加，肺动脉压力进行性升高，最终引起右心衰竭，发展为慢性肺源性心脏病。这种疾病在各个年龄段均可发病，但以中青年多见，女性相对多见。由于病因不明，治疗较为困难，病情进展可能较快，需要早期诊断和干预。
2.慢性血栓栓塞性肺动脉高压：各种原因引起的肺动脉血栓栓塞后，未完全溶解的血栓机化，导致肺血管狭窄、阻塞，肺血管阻力增加，肺动脉高压形成。长期的肺动脉高压会使右心负荷加重，逐渐发展为慢性肺源性心脏病。有过深静脉血栓形成病史的患者，发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压的风险较高，因为深静脉血栓脱落可导致肺动脉栓塞，进而引发一系列病理改变。
四、其他因素
1.睡眠呼吸暂停低通气综合征：睡眠呼吸暂停低通气综合征患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气，导致长期的缺氧和二氧化碳潴留。缺氧可引起肺血管收缩，二氧化碳潴留可使肺血管通透性增加，促进肺血管重构，从而导致肺动脉高压，增加慢性肺源性心脏病的发生风险。尤其是肥胖的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，由于肥胖本身就会影响呼吸功能，进一步加重缺氧和二氧化碳潴留，患慢性肺源性心脏病的可能性更大。
2.遗传因素：某些遗传因素可能与慢性肺源性心脏病的发生有关。例如，一些基因的突变可能影响肺血管的结构和功能，使个体更容易发生肺血管的病变和肺动脉高压。虽然遗传因素不是主要的致病因素，但在有家族史的人群中，患慢性肺源性心脏病的风险可能相对较高，需要关注自身的肺功能情况，尤其是有相关家族史且存在其他危险因素（如长期吸烟、患有慢性肺部疾病等）的人群，应定期进行肺功能检查等相关监测。
