心律失常由多种原因引起，包括心脏结构异常如先天性心脏病、心脏瓣膜病（风湿性和退行性）；心血管系统疾病如冠心病、心肌病（扩张型和肥厚型）；全身性因素如电解质紊乱（低钾、高钾）、内分泌紊乱（甲状腺功能亢进、减退）；其他因素如药物、感染、精神心理因素等，不同原因影响人群各有特点。
一、心脏结构异常相关原因
（一）先天性心脏病
胎儿在发育过程中心脏结构形成出现异常，如房间隔缺损、室间隔缺损等，会使心脏内血流动力学发生改变，进而引发心律失常。例如，室间隔缺损时，左心室压力高于右心室，血液会从左向右分流，长期可导致右心室负荷过重，影响心脏电传导系统的正常功能，从而引起心律失常。这种情况在新生儿和婴幼儿中相对常见，与胎儿时期的发育环境、遗传因素等有关。
（二）心脏瓣膜病
1.风湿性心脏瓣膜病：风湿热反复发作累及心脏瓣膜，如二尖瓣、主动脉瓣等受损，瓣膜的病变会影响心脏的正常收缩和舒张功能，导致心房、心室压力变化，进而干扰心脏的电活动，引发心律失常。以二尖瓣狭窄为例，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，心房扩大，容易出现心房颤动等心律失常。各年龄段均可发病，中青年时期因风湿热感染较为常见。
2.退行性心脏瓣膜病：随着年龄增长，心脏瓣膜出现退行性改变，如瓣膜钙化等，也会影响心脏的血流动力学，导致心律失常。老年人是高发人群，随着年龄增加，瓣膜发生退行性变的概率升高。
二、心血管系统疾病相关原因
（一）冠心病
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧，心肌细胞的电生理特性发生改变，容易引发心律失常。例如，心肌缺血可使心肌细胞的复极时间延长，引起心肌电不稳定，从而出现室性早搏、室性心动过速等心律失常。冠心病在中老年人中较为多见，与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等生活方式因素密切相关。
（二）心肌病
1.扩张型心肌病：心脏的左心室或双心室扩大，心肌收缩功能减退，心脏重构过程中会影响心脏的电传导，导致心律失常。其病因可能与遗传、感染、中毒等有关，各年龄段均可发病，中青年相对多见。
2.肥厚型心肌病：心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚较为常见，心室腔变小，左心室舒张功能受限，容易引起左心房压力升高，进而导致心律失常。部分患者有家族遗传倾向，青少年时期可能因运动等因素诱发相关症状。
三、全身性因素相关原因
（一）电解质紊乱
1.低钾血症：血钾浓度低于正常范围时，心肌细胞膜对钾离子的通透性降低，心肌细胞的电生理特性改变，可引起心律失常，如室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等。常见于长期应用利尿剂、呕吐、腹泻等情况，各年龄段均可发生，老年人由于肾功能减退等因素更容易出现电解质紊乱。
2.高钾血症：血钾浓度高于正常范围，心肌细胞的兴奋性、传导性等受到影响，可导致心律失常，严重时可出现心脏骤停。常见于肾功能不全、酸中毒、大量输入库存血等情况，各年龄段均可能发生，肾功能不全患者是高发人群。
（二）内分泌紊乱
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，可使心肌收缩力增强，心率加快，还会影响心脏的电活动，导致心律失常，如窦性心动过速、心房颤动等。多见于中青年女性，与自身免疫、遗传等因素有关。
2.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，心肌收缩力减弱，心率减慢，也可能引起心律失常，如窦性心动过缓等。各年龄段均可发病，老年人相对多见。
四、其他因素相关原因
（一）药物因素
某些药物可引起心律失常，如抗心律失常药物使用不当，可能导致新的心律失常（致心律失常作用）；一些化疗药物、抗生素等也可能影响心脏的电传导系统。例如，胺碘酮在长期使用时可能引起QT间期延长，导致尖端扭转型室性心动过速等心律失常。不同药物对不同人群的影响不同，老年人、肝肾功能不全者等特殊人群使用药物时更需谨慎评估药物相关风险。
（二）感染因素
病毒感染如病毒性心肌炎，病毒直接侵犯心肌或引起免疫反应损伤心肌，可导致心肌细胞的炎症、水肿等，影响心脏的电活动，引发心律失常。任何年龄段都可能发生，儿童和青少年在病毒感染高发季节如冬春季更容易受到影响。
（三）精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可通过神经内分泌系统影响心脏的电活动，导致心律失常。例如，长期处于高压力状态下的人群，可能出现窦性心动过速等心律失常。各年龄段均可因精神心理因素引发心律失常，中青年人群由于生活工作压力较大，相对更易受其影响。
