早搏是心脏正常节律外提前的搏动，起源多样，心电图有不同表现，症状轻重不一，偶发危害小，频发在有基础病者可影响心功能，治疗需找诱因，消除诱因或用药物、射频消融；房颤是心房快速无序颤动，心电图有特征性表现，症状多样，长期可致血栓、心衰等严重危害，治疗包括恢复心律、控心室率、抗凝等，不同人群治疗有别。
一、定义与起源部位
早搏：是指心脏在正常节律之外提前发生的搏动，又称为期前收缩。其起源部位较多，可来自心房、房室交界区或心室，分别称为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏。
房颤：是一种常见的心律失常，是心房发生快速且无序的颤动，起源于心房内多个部位。
二、心电图表现差异
早搏：房性早搏心电图表现为提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态通常正常；房室交界性早搏心电图表现为提前出现的QRS波群，其前或后可有逆行P波，P-R间期小于0.12秒；室性早搏心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限通常大于0.12秒，其前无相关P波，T波与QRS波群主波方向相反。
房颤：心电图特征为P波消失，代之以大小不等、形态各异、频率极快（350-600次/分钟）的f波，心室律绝对不规则，QRS波群形态一般正常，当心室率过快时可出现室内差异性传导，导致QRS波群增宽畸形。
三、症状表现区别
早搏：许多人发生早搏时可能没有明显症状，部分人可感觉心悸、心脏“停跳”感，有时还可伴有胸闷、乏力等不适，一般症状较轻，尤其是偶发的早搏，对日常生活影响不大。不同起源部位的早搏症状可能略有差异，比如房性早搏有时可能感觉胸部有轻微的异样感，室性早搏的心悸感可能更明显些。在年龄方面，儿童或青少年偶发早搏可能多与剧烈运动、紧张等因素相关，调整生活方式后多可缓解；老年人偶发早搏可能与基础疾病如冠心病、心肌病等有关。
房颤：多数患者会有心悸症状，感觉心跳紊乱、快速，还可能出现胸闷、气短，严重时可伴有头晕、黑矇，甚至晕厥。部分患者尤其是慢性房颤患者，可能已经适应了较快的心室率，症状相对不典型。在年龄上，老年人发生房颤的概率相对较高，可能与老年人心肌退行性变等因素有关；不同性别方面，一般没有明显的性别差异，但患有基础疾病如高血压等的人群更易发生房颤。生活方式方面，长期大量饮酒、过度劳累等可能增加房颤的发生风险。
四、危害程度不同
早搏：偶发的早搏通常对心脏功能影响较小，一般不会导致严重的不良后果。但如果是频发的早搏（如每分钟超过5次），尤其是室性早搏，在有基础心脏病的患者中，可能会影响心脏的正常收缩和舒张功能，长期可能导致心功能下降。对于儿童和青少年，频发早搏可能与心肌炎等疾病相关，需要及时明确病因并处理。
房颤：长期房颤可导致心房内血栓形成，血栓脱落可随血液循环阻塞脑血管，引起脑栓塞，这是房颤最严重的并发症之一，可导致患者残疾甚至危及生命。房颤还可使心脏功能受损，引起心力衰竭，尤其是慢性房颤患者，心力衰竭的发生风险明显增加。在年龄较大、有基础疾病（如高血压、冠心病、糖尿病等）的人群中，房颤的危害更为显著，因为这些基础疾病会与房颤相互影响，加重病情。
五、治疗原则有别
早搏：首先要寻找导致早搏的原因，如是否有器质性心脏病、是否存在电解质紊乱（如低钾血症）、是否有情绪紧张、过度劳累等诱因。如果是偶发早搏且无基础心脏病，通常无需特殊治疗，注意消除诱因即可，如避免熬夜、减少咖啡和浓茶摄入等；如果是频发早搏或有基础心脏病，则需要根据具体情况使用抗心律失常药物，如室性早搏可选用美西律等，房性早搏可选用普罗帕酮等，但用药需谨慎，注意药物的不良反应。对于一些药物治疗无效的频发早搏，还可考虑导管射频消融治疗。
房颤：治疗包括恢复窦性心律、控制心室率、预防血栓形成等。恢复窦性心律可选用胺碘酮等药物，也可进行电复律；控制心室率常用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米）等；预防血栓形成需要使用抗凝药物，如华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯等），抗凝药物的使用需要根据患者的CHA2DS2-VASc评分来决定，评分越高，抗凝的必要性越大。对于一些适合的房颤患者，也可考虑导管射频消融治疗来恢复窦性心律和预防房颤复发。在特殊人群中，如老年人使用抗凝药物时需要密切监测出血风险等，儿童发生房颤相对较少，若发生多与先天性心脏病等相关，治疗需更加谨慎，优先处理基础疾病。
