心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌短暂缺血缺氧的临床综合征，典型症状为发作性胸痛，发作时心电图有缺血改变，治疗可改善症状、控制危险因素；心肌梗塞是冠状动脉急性持续缺血缺氧致心肌坏死，症状更严重持久，有特征性心电图演变，治疗强调尽早再灌注，预后与多种因素相关，两者在定义、发病机制、症状、心电图表现、治疗及预后等方面存在差异，不同年龄和性别患者表现与预后有一定特点。
心肌梗塞：是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。多是在冠状动脉粥样硬化病变基础上，发生斑块破裂、出血，血管内血栓形成，导致冠状动脉完全闭塞，使相应心肌区域持久缺血而发生心肌坏死。
症状表现
心绞痛：典型症状为发作性胸痛，疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左上肢前内侧等部位，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛发作常有一定诱因，如体力劳动、情绪激动、饱食等。不同个体症状可能有差异，部分患者可能表现为上腹部疼痛、牙痛等不典型症状。在年龄方面，中老年人群由于冠状动脉粥样硬化发病率高，相对更易发生心绞痛，但年轻人在过度劳累、情绪剧烈波动等情况下也可能出现心绞痛。性别上，绝经前女性由于雌激素的保护作用，发病率相对低于男性，绝经后女性发病率逐渐接近男性。
心肌梗塞：症状较心绞痛更为严重且持久，疼痛程度更剧烈，常呈压榨性、窒息性剧痛，持续时间可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。可伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感等全身症状。部分患者可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状。心肌梗塞在各年龄段均可发生，但以中老年人群居多，男性发病风险相对高于女性，有冠心病家族史、高血压、糖尿病、高脂血症等病史的人群发病风险更高，生活方式不健康，如长期吸烟、缺乏运动、高脂高盐饮食等也会增加发病几率。
心电图表现
心绞痛：发作时心电图可出现ST段压低、T波低平或倒置等缺血性改变，但在缓解期心电图可无明显异常。不同患者在不同发作状态下心电图改变可能有所不同，年龄较大的患者由于基础心脏结构和功能的变化，心电图改变可能不典型，需要结合临床症状综合判断。女性患者在心绞痛发作时心电图改变有时也不如男性典型，需注意鉴别。
心肌梗塞：特征性心电图表现为ST段抬高呈弓背向上型、病理性Q波、T波倒置等动态演变过程。在超急性期可表现为高大T波，急性期ST段明显抬高，亚急性期ST段逐渐回落，慢性期可遗留病理性Q波和T波改变。对于不同年龄和性别的患者，心肌梗塞的心电图表现基本类似，但老年患者可能合并其他心脏疾病，心电图改变可能会受到干扰，需要仔细甄别。
治疗原则
心绞痛：治疗目的是改善冠状动脉供血和减轻心肌耗氧，缓解症状，预防心肌梗塞等并发症。常用药物有硝酸酯类药物（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等。同时需积极控制危险因素，如治疗高血压、糖尿病、高脂血症等，改善生活方式，如戒烟限酒、适量运动、合理饮食等。对于年龄较大的患者，在药物选择上需考虑其肝肾功能和药物相互作用等因素；女性患者在用药时也需关注药物对内分泌等方面可能产生的影响。
心肌梗塞：治疗强调尽早开通梗死相关血管，恢复心肌再灌注，挽救濒死心肌，缩小梗死面积，防治并发症。治疗措施包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等。在急性期需绝对卧床休息，给予吸氧、心电监护等支持治疗。对于不同年龄的患者，治疗方式的选择需根据患者的身体状况、发病时间等因素综合考虑，老年患者身体耐受性较差，手术风险可能相对较高；女性患者在治疗过程中也需关注其特殊的生理状况对治疗的影响。
预后情况
心绞痛：如果能够积极控制危险因素，规范治疗，病情可得到较好控制，部分患者可长期存活，生活质量影响相对较小。但如果病情控制不佳，可能会进展为心肌梗塞等严重心血管事件。不同年龄的患者预后有所差异，年轻患者及时干预预后相对较好，老年患者由于基础疾病较多，预后相对较差。性别方面，女性患者在心绞痛预后上总体与男性类似，但在一些特殊情况下，如合并内分泌疾病等，预后可能会受到一定影响。
心肌梗塞：预后与梗死面积大小、治疗是否及时等因素密切相关。梗死面积较小且治疗及时的患者，预后相对较好，可能恢复部分心肌功能；梗死面积大或治疗不及时的患者，容易出现心力衰竭、心律失常、休克等严重并发症，预后较差，死亡率较高。不同年龄的患者预后不同，老年患者发生并发症的风险更高，预后更差；女性患者在心肌梗塞后的预后有时可能与男性存在一定差异，需要给予更多关注和个体化治疗。
