低钾血症心电图的表现

来源:民福康

低钾可引发T波低平或倒置、U波增高、ST段压低、Q-T间期延长等心电图改变,其发生机制与钾离子对心肌细胞复极化等过程的影响相关,且年龄、性别、生活方式、病史等因素会对这些心电图改变产生不同程度的影响。儿童因心肌生理特点等,其相关改变可能有特定表现;性别差异一般不直接导致差异,但基础疾病等间接影响;不良生活方式增加低钾风险从而影响改变;有肾脏、胃肠道、心脏、内分泌等病史的患者更易出现相关低钾心电图改变。

一、T波低平或倒置

1.发生机制:心肌细胞的复极化过程与钾离子密切相关,低钾时心肌细胞膜对钾的通透性降低,细胞内钾外流减少,复极化3期延长,心电图上表现为T波低平或倒置。

2.年龄因素影响:儿童低钾时T波低平或倒置的表现可能与儿童心肌细胞的生理特点有关,儿童心肌相对稚嫩,对血钾变化更为敏感,相同程度的低钾可能较成人更易出现T波的改变。

3.性别差异影响:一般无明显性别特异性差异导致T波低平或倒置的不同,但不同性别在基础疾病等方面的差异可能间接影响低钾时T波的表现,如某些疾病的发生率在男女间有差异,进而影响低钾的发生及心电图表现。

4.生活方式影响:长期不良生活方式如过度饮酒、缺乏运动等可能导致钾摄入或代谢异常,增加低钾风险,从而更易出现T波低平或倒置的心电图表现。

5.病史影响:有肾脏疾病病史的患者,肾脏排钾功能异常,更易发生低钾,心电图上T波低平或倒置的表现可能更早出现且更明显;有胃肠道疾病导致长期腹泻等病史的患者,钾丢失增多,也易出现低钾及相应T波改变。

二、U波增高

1.发生机制:低钾时浦肯野纤维的复极化延长,U波主要代表浦肯野纤维的复极化,所以会出现U波增高的表现。

2.年龄因素影响:儿童时期心脏传导系统发育尚未完全成熟,浦肯野纤维的特性与成人有差异,低钾时U波增高的表现可能在儿童中有其特定的特点,比如U波增高的程度和表现形式可能与成人不同。

3.性别差异影响:性别本身一般不直接导致U波增高表现的差异,但不同性别基础疾病等情况不同,如女性若有内分泌相关疾病影响钾代谢,可能改变U波增高的表现。

4.生活方式影响:不健康生活方式导致钾代谢紊乱,进而使U波增高,例如长期高热量饮食、缺乏钾摄入的生活方式会增加低钾风险,引发U波增高。

5.病史影响:有心脏疾病病史的患者,本身心脏电生理已存在一定异常,低钾时更易出现U波增高,且可能使原有心脏疾病相关的心电图异常更明显;有内分泌疾病病史影响钾调节的患者,也易出现U波增高的低钾心电图表现。

三、ST段压低

1.发生机制:低钾时心肌细胞的除极和复极过程均受影响,导致心肌细胞的电活动不稳定,ST段代表心室肌除极完毕到复极开始的一段时间,低钾时ST段压低。

2.年龄因素影响:儿童心肌细胞的电生理特性与成人不同,低钾时ST段压低的表现可能与成人有差异,儿童心脏对血钾变化的适应能力和反应方式不同于成人,所以ST段压低的程度和形态可能有特点。

3.性别差异影响:性别一般不直接造成ST段压低表现的不同,但不同性别在基础疾病等方面的差异会间接影响,如男性若有冠心病等基础疾病,低钾时ST段压低可能与无基础疾病的男性或女性有所不同。

4.生活方式影响:不良生活方式导致钾缺乏,进而引起ST段压低,比如长期缺乏运动、钾摄入不足的生活方式,会使低钾发生概率增加,出现ST段压低。

5.病史影响:有心血管系统病史的患者,本身存在心肌供血或电活动异常,低钾时更易出现ST段压低,且可能加重原有的心脏病变相关的ST段改变;有代谢性疾病病史影响钾代谢的患者,也易出现ST段压低的低钾心电图表现。

四、Q-T间期延长

1.发生机制:低钾时心肌细胞动作电位时程延长,Q-T间期代表心室肌除极和复极的全过程,所以Q-T间期会延长。

2.年龄因素影响:儿童心脏电生理发育未成熟,低钾时Q-T间期延长的表现可能与成人不同,儿童心脏对钾离子变化的敏感性和反应速度与成人有别,导致Q-T间期延长的程度和特点有差异。

3.性别差异影响:性别一般不直接导致Q-T间期延长表现的差异,但不同性别基础疾病等情况不同,如女性若有长Q-T间期综合征等相关基础疾病,低钾时Q-T间期延长可能有不同表现。

4.生活方式影响:不健康生活方式导致钾代谢紊乱,引发Q-T间期延长,例如长期熬夜、缺乏钾摄入的生活方式,会增加低钾风险,出现Q-T间期延长。

5.病史影响:有心脏传导系统疾病病史的患者,本身存在Q-T间期相关的电生理异常,低钾时更易出现Q-T间期进一步延长,且可能诱发心律失常等不良事件;有电解质代谢相关病史影响钾代谢的患者,也易出现Q-T间期延长的低钾心电图表现。

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低钾血症心电图的表现是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
低钾血症的时候由于血液中的钾离子浓度降低、静息膜电位增加、动作电位时程延长,心电图可以发生以下几点改变:第一点,表现出U波的增高,U波可大于0.1毫伏,部分严重的低钾血症病人甚至会表现出U波超过同导联的T波幅度。第二点,T波振幅变得低平,甚至会表现出T波倒置的情况。第三点,ST段发生明显的下移。第四
低钾血症心电图的表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
低钾血症可能和长时间偏食、胃肠道丢失、尿液汗液丢失等有关。心电图会表现出U波,还可能表现出ST段的压低、T波的改变。还可能会表现出心律失常表现如室上速、房室传导阻滞,严重的时候甚至可以表现出尖端型的室性心动过速。
低钾血症的心电图特征?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
低钾血症是一种多见的电解质紊乱,低钾血症可以造成全身多个系统功能紊乱。低钾血症病人典型心电图表现为:(1)早期表现出T波低平、倒置;(2)随后表现出ST段降低。(3)血钾降至3.5毫摩尔/升时,表现出QT间期延长和U波(在T波后0.02~0.04秒表现出的宽而低的波),重者T波倒置,ST段下移。但并
什么是利尿剂降压药
赵鹏 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
利尿剂是一类常用的降压药物。 其主要作用于肾脏的肾小管,抑制钠的重吸收,增加钠和水的排泄,进而降低血容量。血容量减少后,心脏输出量相应降低,血管壁所承受的压力也会减小,实现降压效果。对于老年高血压患者、单纯收缩期高血压患者、合并心力衰竭的高血压患者等,利尿剂常常是重要的治疗选择之一。常与其他类型的降
拉肚子拉水吃什么食物
李保双 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
患者拉肚子拉水时可以吃清淡易消化的食物、含钾丰富的食物等食物。 1.清淡易消化的食物 如米粥、面糊等,这些食物不会对胃肠道造成过多负担,易于消化吸收,能为身体提供一定的能量,同时也可减少对肠道的刺激。 2.含钾丰富的食物 比如香蕉、土豆等。拉肚子拉水可能会导致钾离子大量丢失,引起低钾血症,进食含钾丰
心慌头晕是低血糖吗
宋军 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
心慌、头晕是否是低血糖需根据实际情况进行分析。 若患者为低血糖,则会导致体内的肾上腺素分泌过多,刺激交感神经,从而导致交感神经出现兴奋,引起心慌、头晕等现象出现。但不能因心慌、头晕就认为是低血糖,还有可能是其他原因引起的,如高血压、脑供血不足、心肌缺血、低钠血症、低钾血症等。 若患者怀疑是低血糖,则
嘴干是糖尿病的前兆吗
宋军 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
嘴干即口干,口干一般不是糖尿病的前兆。 前兆是指事物发生之前的征兆,糖尿病发生之前患者通常无任何症状,只有在发生在才会出现多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。口干可能是由生理因素引起的,比如饮水过少、进食过咸食物等,也可能是由病理因素引起的,比如鼻炎、鼻窦炎、低钾血症、干燥综合征等。 患者出现口干时,
低钾血症肾病的临床症状有哪些
王暴魁 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
低钾血症肾病的临床症状有肾小管功能损害症状、失钾症状、代谢性酸中毒症状等。 1、肾小管功能损害症状 由于肾脏血流需要钾离子进行代谢,所以低钾血症肾病的患者会因为血液内钾离子含量较低,导致肾小管受损,进而出现多饮、多尿、夜尿增多等症状。 2、失钾症状 患者因为钾离子摄入不足或是钾离子丢失过多,造成身体
缺钾性肾病能自愈吗
王暴魁 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
缺钾性肾病通常不能自愈。 缺钾性肾病是一种原发性疾病,多数情况下是由钾从肾脏大量流失引起的,通常与远端肾小管性酸中毒,急性肾小管坏死的多尿期、肾上腺皮质激素分泌过多等原因有关,若不及时进行治疗会导致钾元素不断丢失,引起较为严重的低钾血症,出现低钾性周期性麻痹、低钾性麻痹性肠梗阻、心律失常等症状,危害
低钾血症肾病可以治好吗
王暴魁 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
低钾血症肾病是否可以治好,一般需结合实际情况判断。 如果低钾血症肾病发现较为及时,患者积极前往正规医院就医,未造成血钾长时间处于较低的状态,也未造成肾组织大面积受损,更未造成肾功能低下,此时病情相对较轻,通常可以治好。如果低钾血症肾病发现较晚,患者为寻求专业医生的帮助,导致血钾长时间处于较低的状态,
低钾血症的诊断标准是什么
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
低钾血症是指血钾低于正常范围称之为低钾血症,正常血钾是3.5~5.5范围之内,低于3.5以下称之为低钾血症。严重的分为急性失钾和慢性失钾,急性失钾一般包括血钾从细胞内外平衡液转移等情况,这些大部分是继发于疾病,慢性失钾通常是由于饮食摄入不足或者是相关疾病,比如原发性醛固酮增多症或者是肾小管酸中毒等情况,都可以导致慢性失钾,所以需要大家及时
缺血性肠病为什么会引起低钾血症
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
缺血性肠病患者常常会伴有绞窄性肠梗阻、肠坏死症状,容易引起各类炎性分子大量分泌到血液,从而造成体内环境紊乱,导致剧烈腹痛、恶心、呕吐或是少量腹泻等,这种种原因都会导致低钾血症产生。缺血性肠病具体症状的严重程度并不好一概而论,如果缺血性肠病患者出现严重的低钾血症,应当及时进行补充血钾,防止产生心跳骤停,从而危及到生命安全。
糖尿病人为什么会出现低钾血症
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏或相对缺乏所致血糖升高的一系列临床综合征,糖尿病病人胰岛素和血糖改变对血钾影响非常巨大。最常见的是糖尿病酮症酸中毒,纠正酮症,如果给予胰岛素输注,大量糖与胰岛素结合,被细胞利用后,钾离子迅速转移到细胞内,可造成严重低钾血症。在治疗过程中,患者需要注意血钾,尤其纠正酮症,一定要注意血钾补充,尿补钾是最主要治疗方式。
低钾血症对心肌的影响
朱薇 副主任医师
牡丹江林业中心医院 三甲
低钾血症对心肌的影响是很大的,早期可能表现为心肌应激性的增强,导致心动过速,可有房性、室性早搏,严重的低钾血症也可以导致低钾性心肌病、心肌坏死。随着低钾血症的加重,可以出现多元性的期前收缩或者有心室颤动,从而引起心脏骤停,危及生命。
为什么低钾血症会引起碱中毒?
干军 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
当血钾浓度低于3.5毫摩尔每升以下,就表明患者存在低钾血症。低钾血症可导致碱中毒,这是由于一方面钾离子由细胞内移出,与钠离子和氢离子交换增加,从而使细胞外氢离子浓度降低。另一方面,对于肾小管远曲小管,钠离子和钾离子交换相对减少,钠离子和氢离子交换增加,因而会促使氢离子排出增多,因此会导致病人发生低钾性碱中毒,也出现反常性酸性尿现象。
低钾血症为什么会多尿
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
低钾血症是指血清钾离子浓度小于3.5毫摩尔每升的一种病变,长期低血钾可以引起缺钾性肾病和肾功能障碍,尿浓缩功能减退,出现多尿,尤其是夜尿增多。引起低钾血症的原因很多,所以一定要积极寻找原因,去除诱发因素,也要积极的治疗各种原发病,及时纠正低钾血症,做好相关指标的监测。
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