便血涉及多个科室选择及进一步检查。依据便血伴随症状、病史等选消化内科（怀疑胃肠道疾病）、肛肠外科（怀疑肛门直肠疾病）、急诊科（大量便血伴休克）；进一步检查有血常规等实验室检查、结肠镜等影像学检查及肛门指诊检查。
一、科室选择依据
便血是指血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便）等，引起便血的原因较多，涉及多个科室，以下是常见的科室选择情况：
（一）消化内科
1.适用情况：如果便血伴有腹痛、腹泻、消瘦、乏力等症状，且怀疑是胃肠道本身的疾病引起，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、肠炎、肠道肿瘤等情况，可挂消化内科。例如，溃疡性结肠炎患者常表现为反复腹泻、黏液脓血便，同时可能伴有腹痛、里急后重等，需要消化内科医生进行诊断和治疗。
2.年龄与性别因素：不同年龄和性别的人群在消化内科疾病导致便血的情况上并无绝对差异，但一般来说，中老年人如果出现不明原因的便血更需要警惕肠道肿瘤等疾病，而女性在一些与内分泌等因素相关的肠道功能紊乱导致的便血也可能在此科室就诊。
3.生活方式影响：长期吸烟、饮酒、饮食不规律、经常食用辛辣刺激性食物等不良生活方式的人群，更容易出现胃肠道黏膜损伤等问题导致便血，这类人群若出现便血可考虑消化内科。
4.病史情况：有胃肠道疾病病史，如曾经患过胃炎、胃溃疡等，再次出现便血症状时，应优先考虑消化内科。
（二）肛肠外科
1.适用情况：如果便血伴有肛门疼痛、肿物脱出、肛门瘙痒等症状，高度怀疑是肛门直肠部位疾病引起，如痔疮、肛裂、肛瘘、直肠息肉、直肠癌等，应挂肛肠外科。比如，痔疮患者通常表现为便后滴血，血色鲜红，有时可伴有肛门肿物脱出；肛裂患者则表现为排便时剧烈疼痛，便后有少量鲜血滴落。
2.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，男性和女性在肛肠疾病导致便血的概率上没有本质区别，但痔疮在男性中的发病率相对可能稍高一些，不过这也不是绝对的。
3.生活方式影响：长期久坐、便秘、腹泻等不良生活方式容易引发肛肠疾病导致便血，例如长时间久坐会影响肛门直肠部位的血液循环，增加痔疮等疾病的发生风险，从而引起便血。
4.病史情况：有肛门直肠疾病病史，如曾经患过痔疮，再次出现便血且怀疑是痔疮复发或加重时，可挂肛肠外科。
（三）急诊科
1.适用情况：如果便血量大，速度快，出现头晕、心慌、乏力、面色苍白、血压下降等休克表现时，病情危急，需立即挂急诊科就诊。因为大量便血可能会导致失血性休克，危及生命，需要急诊医生迅速进行抢救和评估病因。
2.年龄与性别因素：无论年龄大小和性别，出现大量便血伴有休克表现时都需紧急送往急诊科，没有特殊的年龄和性别差异导致的区别对待，关键是病情的紧急程度。
3.生活方式影响：生活方式在此情况中不是直接因素，但如果是因为暴饮暴食、大量饮酒等诱发了胃肠道大出血导致便血，也需要通过急诊科进行处理。
4.病史情况：既往有严重胃肠道疾病病史，如肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血等情况，再次出现大量便血时，应立即送往急诊科。
二、进一步检查建议
在挂完相应科室后，医生通常会进行详细的问诊、体格检查，然后根据情况安排进一步的检查，常见的检查有：
（一）实验室检查
1.血常规：通过检查血红蛋白、红细胞计数等指标，了解患者是否存在贫血以及贫血的程度。如果便血导致慢性失血，血常规可显示血红蛋白降低，红细胞计数减少等。
2.粪便常规+潜血试验：可以明确粪便中是否有红细胞、白细胞等，以及是否存在潜血阳性。如果潜血试验阳性，提示消化道有出血情况。
（二）影像学检查
1.结肠镜检查：对于怀疑肠道疾病引起的便血，结肠镜检查是非常重要且常用的检查方法。它可以直接观察肠道黏膜的情况，发现肠道内的溃疡、炎症、息肉、肿瘤等病变，还可以在必要时进行活检，明确病变的性质。例如，能够清晰地看到结肠内的细微病变，对于诊断结肠癌、溃疡性结肠炎等疾病有重要意义。检查前需要进行肠道准备，如口服泻药清理肠道等。
2.胃镜检查：如果考虑是上消化道出血导致的便血，胃镜检查可以直接观察食管胃黏膜的情况，发现胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张等病变。检查前也需要禁食等准备。
3.腹部CT或MRI检查：对于一些肠道肿瘤等病变，可以通过腹部CT或MRI检查了解病变的部位、大小、形态以及与周围组织的关系等，有助于制定治疗方案。例如，对于肠道肿瘤，可以评估肿瘤是否有转移等情况。
（三）肛门指诊检查
对于考虑肛门直肠疾病引起便血的患者，肛门指诊是简单而重要的检查方法之一。医生通过手指触摸肛门直肠部位，可以发现痔疮、肛裂、肛瘘以及直肠肿瘤等病变，可以初步判断病变的位置、大小、质地等情况。比如，能够摸到直肠内的肿块，如果是直肠癌，通过肛门指诊有时可以初步触及到质硬的肿块等。
