早搏是心脏正常节律外提前搏动，分房性、室性等，生理性因诱因，病理性由心脏等疾病致，治疗据情况；房颤是心房电活动紊乱，有心房结构改变等致，治疗分节律控制、心室率控制、抗凝治疗等，两者在多方面有区别，需鉴别诊断并采取相应治疗。
早搏是指心脏在正常节律之外提前发生的搏动，可分为房性早搏、室性早搏等。房性早搏起源于心房，室性早搏起源于心室。
房颤是心房颤动的简称，是一种常见的心律失常，是心房规则有序的电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。
心电图表现差异
早搏的心电图特点：房性早搏在心电图上表现为提前出现的P波，其形态与窦性P波略有不同，QRS波群形态通常正常；室性早搏表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，前面无相关的P波。
房颤的心电图特点：P波消失，代之以大小不等、形态各异、频率极快（350-600次/分钟）的f波，心室律绝对不规则，QRS波群形态一般正常，当心室率过快时可出现室内差异性传导，导致QRS波群增宽变形。
症状表现区别
早搏：许多人发生早搏时可无明显症状，部分人可感到心悸、心脏“停跳”感，有些患者可能出现胸闷、乏力等非特异性症状。一般来说，偶发的早搏对生活影响较小，而频发的早搏可能会导致患者出现明显的不适，尤其是本身有基础心脏疾病的患者，可能会加重心慌等症状，影响生活质量。
房颤：患者主要症状是心悸，可伴有气短、胸闷、头晕等症状，严重的房颤可导致心功能不全，尤其是对于有基础心脏疾病（如冠心病、心肌病等）的患者，长期房颤可能会逐渐影响心脏功能，导致心力衰竭等严重并发症。对于老年患者，房颤还可能增加脑卒中的风险，因为房颤时心房失去有效的收缩，血液容易在心房内淤积形成血栓，血栓脱落可随血液循环进入脑部，导致脑栓塞。
发病机制不同
早搏的发病机制
生理性因素：健康人在过度劳累、精神紧张、过量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，可能会出现早搏。例如，长期熬夜、工作压力大的人群，由于身体处于应激状态，容易诱发房性或室性早搏。
病理性因素：各种心脏疾病如冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等，可导致心肌缺血、缺氧或心肌损伤，从而引起心肌细胞的异常电活动，导致早搏发生。此外，内分泌紊乱（如甲状腺功能亢进）、电解质紊乱（如低钾血症）等也可引发早搏。
房颤的发病机制
心房结构改变：长期高血压、心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄）等可导致心房扩大、心房肌纤维化，使心房的电生理特性发生改变，容易引发房颤。例如，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，由于左心房压力升高，导致左心房扩大，心房肌纤维化，是房颤的常见病因之一。
电生理异常：心房内存在多个异位起搏点，或者折返环路形成，导致心房电活动紊乱。此外，自主神经功能失调也与房颤的发生发展有关，交感神经和迷走神经的不平衡可影响心房的电活动，促使房颤的发生。
治疗原则差异
早搏的治疗
生理性早搏：一般无需特殊药物治疗，通过去除诱因即可，如避免过度劳累、戒烟限酒、避免喝浓茶咖啡等。对于因精神紧张引起的早搏，可适当进行心理调节，必要时可给予心理疏导。
病理性早搏：需要针对基础疾病进行治疗。如果是冠心病引起的早搏，需要改善心肌缺血，可使用硝酸酯类药物等；如果是心肌病引起的早搏，要根据心肌病的类型进行相应治疗。对于频发的、有症状的早搏，可考虑使用抗心律失常药物，如房性早搏可选用普罗帕酮等，室性早搏可选用美西律等，但用药时需要注意药物的不良反应，尤其是对于有基础心脏疾病的患者，要权衡药物治疗的获益与风险。
房颤的治疗
节律控制：对于有转复窦性心律指征的房颤患者，可考虑使用抗心律失常药物（如胺碘酮等）转复心律，但药物转复成功率有限。也可通过电复律的方法转复心律，电复律适用于药物治疗无效或伴有血流动力学不稳定的房颤患者。
心室率控制：对于不适宜转复心律或转复心律失败的房颤患者，需要控制心室率，常用药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、钙通道拮抗剂（如地尔硫卓等）、洋地黄类药物（如地高辛等）等，通过控制心室率来改善患者的症状，提高生活质量。
抗凝治疗：房颤患者由于心房失去有效收缩，容易形成血栓，从而导致脑卒中。所以抗凝治疗是房颤治疗的重要环节。根据患者的CHA2DS2-VASc评分来决定抗凝方案，评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者需要进行抗凝治疗，常用药物有华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯等）。华法林需要监测国际标准化比值（INR）来调整剂量，而新型口服抗凝药相对使用方便，出血风险相对较低，但也需要根据患者情况合理选择。
总之，早搏和房颤是不同的心律失常，在定义、心电图表现、症状、发病机制和治疗原则等方面都存在明显区别，临床上需要通过详细的病史采集、心电图检查等手段进行准确鉴别诊断，并采取相应的治疗措施。
