大便便血可由消化道疾病、上消化道疾病、全身性疾病及其他因素引起。消化道疾病中痔疮便血鲜红、肛裂伴剧痛、直肠息肉无痛鲜红、直肠癌暗红混黏液脓液、溃疡性结肠炎为黏液脓血便；上消化道疾病中胃溃疡少量隐血、大量黑便呕血且疼痛有节律，十二指肠溃疡少量隐血、大量黑便呕血且空腹痛；全身性疾病中血小板减少性紫癜有其他部位出血，白血病有贫血发热等，血友病有家族遗传史及反复出血；其他因素有饮食刺激和药物损伤可致便血。
一、消化道疾病相关原因
（一）痔疮
发病情况：是引起大便便血较为常见的原因，任何年龄都可发病，且随着年龄增长，发病率逐渐增高。
便血特点：便血颜色鲜红，通常在排便后点滴而出，有的患者大便表面会附有鲜血，严重时可能出现喷射状出血。一般没有疼痛，但当内痔脱出嵌顿、感染或血栓形成时会有疼痛。
相关因素：长期久坐、便秘、妊娠等因素易诱发痔疮。比如长期久坐的人群，盆腔血液回流不畅，肛门周围静脉丛瘀血，容易导致痔疮发作。
（二）肛裂
发病情况：多见于青中年人，儿童也可发生。
便血特点：便血颜色鲜红，量一般较少，便血时常伴有剧烈疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛，便后有短暂缓解，之后又会出现长时间的肛门疼痛。
相关因素：主要与便秘有关，干结的大便难以排出，排便时用力过度导致肛管皮肤裂开。
（三）直肠息肉
发病情况：可发生于各个年龄段，儿童和青壮年多见。
便血特点：便血颜色鲜红，无痛，息肉较小的时候一般不脱出肛门，息肉较大时排便时可脱出肛门外，直肠低位息肉在排便后可能会脱出肛外，呈鲜红色圆球状。
相关因素：可能与遗传、炎症刺激等因素有关。例如家族性息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病，有明显的家族聚集性。
（四）直肠癌
发病情况：发病年龄多在40岁以上，但近年来有年轻化趋势。
便血特点：便血颜色暗红，常混有黏液或脓液，可伴有大便习惯改变，如便次增多、腹泻与便秘交替、大便变细等，还可能伴有腹痛、腹部肿块等症状。
相关因素：与饮食因素（如高脂肪、低纤维饮食）、遗传因素（家族性腺瘤性息肉病患者患直肠癌的风险极高）、直肠慢性炎症等有关。
（五）溃疡性结肠炎
发病情况：多见于20-40岁人群，病程较长，有反复发作的特点。
便血特点：便血为黏液脓血便，常伴有腹泻、腹痛，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，还可能伴有里急后重等症状。
相关因素：病因尚不明确，可能与免疫因素、遗传因素、肠道微生物环境等有关。
二、上消化道疾病相关原因
（一）胃溃疡
发病情况：可见于各个年龄段，以中老年多见。
便血特点：少量出血时可能仅表现为大便隐血阳性，出血量大时可出现黑便，也可能伴有呕血，同时有上腹部疼痛，疼痛具有周期性、节律性，多在进食后疼痛，空腹时缓解。
相关因素：与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林）、胃酸分泌过多等因素有关。
（二）十二指肠溃疡
发病情况：多见于青壮年。
便血特点：少量出血时大便隐血阳性，出血量大时出现黑便，也可伴有呕血，上腹部疼痛特点为空腹痛，疼痛在进食后缓解，具有周期性发作的特点。
相关因素：主要与幽门螺杆菌感染有关，此外，精神紧张、饮食不规律等也可能诱发。
三、全身性疾病相关原因
（一）血小板减少性紫癜
发病情况：儿童和成人均可发病，儿童多为免疫性血小板减少性紫癜，成人也有免疫性和继发性等类型。
便血特点：除了大便便血外，还会有皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现。
相关因素：免疫性血小板减少性紫癜是由于机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多；继发性血小板减少性紫癜可由再生障碍性贫血、白血病、药物等多种因素引起。
（二）白血病
发病情况：各年龄阶段均可发病，儿童和青少年多见。
便血特点：可出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血，同时有贫血表现，如面色苍白、乏力等，还可能有发热、肝脾淋巴结肿大等症状。
相关因素：与遗传因素、化学因素（如长期接触苯等有机溶剂）、放射因素等有关。
（三）血友病
发病情况：是遗传性凝血因子缺乏导致的出血性疾病，多见于男性。
便血特点：有家族遗传史，自幼有出血倾向，除大便便血外，有关节出血、肌肉血肿等表现，出血症状会反复出现。
相关因素：由遗传基因突变导致凝血因子缺乏引起，例如血友病A是由于凝血因子Ⅷ缺乏所致。
四、其他因素
（一）饮食因素
大量食用辛辣刺激性食物后，可能会刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道黏膜充血、水肿，严重时引起黏膜损伤出血，出现大便便血。例如大量食用辣椒后，有些人会出现大便带血的情况。
（二）药物因素
长期服用非甾体类抗炎药（如布洛芬、阿司匹林等），可能会损伤胃肠道黏膜，引起胃肠道出血，导致大便便血。老年人由于胃肠功能相对较弱，且可能合并多种疾病需要长期服药，更容易受到药物的影响。儿童应避免使用此类可能损伤胃肠道的药物，若有需要必须在医生严格指导下使用。
