心律失常包括窦性、房性、房室交界性、室性等类型。窦性心律失常有窦性心动过速（成人频率超100次/分钟，常见于多种情况）和窦性心动过缓（成人频率低于60次/分钟，多见于运动员等及多种疾病）；房性心律失常有房性期前收缩（提前出现P′波等，可见于正常人和心脏病患者）和心房颤动（P波消失代之以f波等，常见于多种心脏病且不同年龄病因有差异）；房室交界性心律失常有房室交界性期前收缩（提前出现QRS波群等，可见于正常人和器质性心脏病患者）和阵发性室上性心动过速（心率150-250次/分钟等，多见于无器质性心脏病年轻人及有基础心脏病患者）；室性心律失常有室性期前收缩（提前出现宽大畸形QRS波群等，正常人及多种心脏病等可导致）和室性心动过速（3个或以上室性期前收缩连续出现等，常见于器质性心脏病患者及多种情况）。
一、窦性心律失常
（一）窦性心动过速
1.心电图表现：成人窦性心律的频率超过100次/分钟，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置，PR间期0.12-0.20秒。
2.相关因素及影响：常见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时；某些病理状态如发热、甲亢、贫血、心肌缺血、心力衰竭等也可引起。不同年龄人群的耐受心率不同，儿童基础心率相对较快，若发生窦性心动过速需综合考虑其基础健康状况和病史等因素。
（二）窦性心动过缓
1.心电图表现：成人窦性心律的频率低于60次/分钟，P波形态正常，PR间期正常。
2.相关因素及影响：多见于运动员、睡眠状态等；颅内压增高、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等疾病可导致；老年人窦房结功能减退也较常见。不同年龄的老年人窦房结功能有自然衰退的情况，需关注其是否伴有头晕等脑供血不足的表现及基础疾病情况。
二、房性心律失常
（一）房性期前收缩
1.心电图表现：提前出现的P′波，形态与窦性P波不同；P′R间期≥0.12秒；提前出现的QRS波群形态通常正常，有时可呈宽大畸形（室内差异性传导）；代偿间歇多不完全。
2.相关因素及影响：可见于正常人，也可见于各种心脏病患者，如冠心病、心肌病、肺心病等。不同年龄人群发生房性期前收缩的原因可能不同，儿童若发生需排查先天性心脏病等情况，老年人则需考虑基础心脏疾病及电解质紊乱等因素。
（二）心房颤动
1.心电图表现：P波消失，代之以大小不等、形态各异、频率极快的f波，频率350-600次/分钟；心室律绝对不规则；QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导时，QRS波群增宽变形。
2.相关因素及影响：常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病等。不同年龄阶段的患者，病因有所差异，老年人更易因退行性变及基础心脏疾病引发，且心房颤动可导致心功能下降，增加卒中风险等，需综合评估患者的年龄、基础疾病、卒中风险等制定管理方案。
三、房室交界性心律失常
（一）房室交界性期前收缩
1.心电图表现：提前出现的QRS波群，形态正常，其前或后可有无逆行P′波；P′R间期<0.12秒或R′P′间期<0.20秒；代偿间歇多完全。
2.相关因素及影响：可见于正常人，也可见于器质性心脏病患者，其发生与心脏的电生理异常及基础心脏状况有关，不同年龄人群的处理需结合整体健康情况。
（二）阵发性室上性心动过速
1.心电图表现：心率150-250次/分钟，节律规则；QRS波群形态通常正常，若伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞，则QRS波群形态异常；逆行P′波可埋藏于QRS波群内或位于其终末部分。
2.相关因素及影响：多见于无器质性心脏病的年轻人，也可见于有基础心脏病的患者。儿童若发生需考虑先天性心脏病等情况，其发作可能影响血流动力学，需及时评估和处理。
四、室性心律失常
（一）室性期前收缩
1.心电图表现：提前出现的QRS波群，时限通常>0.12秒，宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS波群主波方向相反；其前无相关P波；代偿间歇完全。
2.相关因素及影响：正常人可发生室性期前收缩，各种心脏病如冠心病、心肌病、心肌炎等均可导致，电解质紊乱（如低钾、低镁）、药物中毒等也可引起。不同年龄人群的室性期前收缩原因不同，儿童需排查先天性心脏病及电解质等情况，老年人要考虑基础心脏疾病和药物因素等。
（二）室性心动过速
1.心电图表现：3个或以上的室性期前收缩连续出现；QRS波群宽大畸形，时限>0.12秒；ST-T波方向与QRS波群主波方向相反；心室率通常为100-250次/分钟，心律规则或略不规则；可有心室夺获与室性融合波。
2.相关因素及影响：常见于器质性心脏病患者，如冠心病尤其是心肌梗死，心肌病等，也可见于电解质紊乱、药物中毒等情况。不同年龄的患者，病因和预后有差异，儿童发生室性心动过速多与先天性心脏病等相关，需紧急评估和处理以防止发生严重血流动力学障碍。
