心衰转好的表现

来源:民福康

心衰转好会在症状表现、体征、实验室指标及生活质量等方面有诸多变化,具体包括呼吸困难减轻、水肿消退;心率趋于正常、肝脏肿大回缩;脑钠肽及利钠肽前体水平下降;体力活动能力增强、睡眠质量改善,整体体现心衰病情朝着好转方向发展,患者各方面状况逐步改善提升。

心衰患者通常会存在不同程度的呼吸困难,当病情转好时,呼吸困难的症状会有所缓解。例如原本在轻微活动后就会出现明显气短,之后活动耐力逐渐增加,气短的发作频率降低、程度减轻。这是因为心衰改善后,心脏泵血功能提升,肺部淤血情况得到缓解,气体交换恢复相对正常,从而呼吸困难症状减轻。对于老年心衰患者,本身心肺功能随年龄有所下降,心衰转好时呼吸困难的改善能让其日常活动如散步等更为顺畅;年轻心衰患者在病情转好后也能更快恢复到正常的生活活动水平,不再受呼吸困难的过多限制。

水肿消退

心衰患者常出现身体水肿,尤其是下肢水肿较为常见。当心衰转好时,水肿会逐渐消退。比如原本双脚脚踝处明显肿胀,按压有较深凹陷,之后肿胀程度减轻,凹陷恢复变浅甚至消失。这是由于心衰改善后,心脏排出量增加,静脉回流改善,体液潴留情况得到缓解,水肿随之消退。对于患有心衰的女性患者,水肿消退后能明显感觉身体轻松,穿着衣物也不再有紧绷感;对于有长期心衰病史的患者,水肿的消退意味着身体内环境紊乱得到纠正,整体健康状况朝着好的方向发展。

体征变化

心率趋于正常

心衰患者往往会出现心率加快的情况,当心衰转好时,心率会逐渐恢复到相对正常的范围。正常成人静息心率一般在60-100次/分钟,心衰转好后心率不再持续高于100次/分钟,甚至可能接近正常范围。这是因为心脏功能改善后,机体对心率的调节恢复一定的平衡,心脏不需要持续以过快的心率来代偿泵血功能。对于老年心衰患者,心率恢复正常有助于减少心脏的耗氧量,降低心脏进一步受损的风险;年轻的心衰患者心率恢复正常后能更好地参与日常的体力活动,维持正常的生活节奏。

肝脏肿大回缩

右心衰患者常伴有肝脏肿大,当心衰转好时,肿大的肝脏会逐渐回缩。通过体格检查可以发现肝脏肿大的程度减轻,用超声等检查手段也能看到肝脏体积较之前缩小。这是因为心衰改善后,右心的泵血功能改善,体循环淤血减轻,肝脏淤血情况缓解,从而肝脏肿大得以回缩。对于女性心衰患者,肝脏肿大回缩后能缓解右上腹的不适等症状;对于有基础肝病同时合并心衰的患者,肝脏肿大回缩更有利于整体肝脏功能的恢复,避免肝脏长期淤血导致的进一步损伤。

实验室指标变化

脑钠肽(BNP)水平下降

脑钠肽是反映心衰严重程度的重要指标,心衰患者体内BNP水平通常会升高。当心衰转好时,BNP水平会逐渐下降。一般来说,BNP水平越高提示心衰越严重,随着心衰病情的改善,心脏受到的压力减少,BNP的分泌也会相应减少。例如原本BNP水平高达数千pg/mL,经过治疗和病情转好后,BNP水平可能会下降到较正常范围稍高但在病情稳定的水平。对于老年心衰患者,定期监测BNP水平能更好地评估病情转归,根据BNP水平的变化调整治疗方案;对于儿童心衰患者,BNP水平的监测同样重要,因为儿童心衰的表现可能不典型,BNP水平的下降能明确提示心衰在好转,指导临床治疗决策。

利钠肽前体(NT-proBNP)水平降低

NT-proBNP也是评估心衰的重要指标,心衰转好时,NT-proBNP水平会降低。其变化机制与BNP类似,都是因为心脏功能改善,心脏受到的牵张等刺激减少,NT-proBNP的分泌相应减少。比如原本NT-proBNP处于异常升高状态,随着心衰病情的好转,该指标水平逐渐回落至更接近正常的范围。对于不同年龄的心衰患者,NT-proBNP水平的变化都能为病情转好提供客观的实验室依据,在儿科患者中,准确监测NT-proBNP水平有助于及时发现心衰的转归情况,保障儿童的心功能恢复。

生活质量提升

体力活动能力增强

心衰转好后,患者的体力活动能力会明显增强。原本可能只能短距离行走,之后可以逐渐增加活动的距离和强度。比如从只能走100米就需要休息,到能够行走500米甚至更长距离而不出现明显不适。这是因为心脏泵血功能改善,身体各组织器官能获得更充足的血液供应,能量代谢恢复相对正常,从而体力活动能力提升。对于老年心衰患者,体力活动能力的增强可以让他们更好地参与一些轻度的社交活动或者简单的户外活动,提高生活的满意度;年轻的心衰患者在体力活动能力提升后能更好地回归工作和正常的社交生活,恢复正常的生活轨迹。

睡眠质量改善

心衰患者由于呼吸困难、身体不适等原因往往睡眠质量较差。当心衰转好时,睡眠质量会得到改善。患者能够更顺利地入睡,睡眠过程中醒来的次数减少,睡眠深度增加。这是因为心衰改善后,身体的不适症状减轻,呼吸顺畅,心脏功能稳定,从而为良好的睡眠创造了条件。对于女性心衰患者,睡眠质量的改善有助于身心的恢复,保持良好的精神状态;对于长期受心衰困扰的患者,睡眠质量的提升是生活质量改善的重要体现,能让患者以更好的状态面对日常生活。

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肿胀
我们所论述多以各种疾病引起的肿胀,病因不外内因、外因。自身调解、化解、排解能力低下,加之外邪的入侵,扰乱机体的新陈代谢。蕴藏体内的邪气和外邪互相阻碍导致气机的紊乱,影响血液的运行循环。在某一部位或脏器沉积滞留而形成某种疾病而使人体趋向疾病的逐渐产生。
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心衰的最佳治疗方案?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于严重心力衰竭的病人,首先要用利尿剂来解除他的水肿。第二,可以经过药物做神经内分泌治疗,改善心衰等心肌能量代谢治疗。也可以根据病人的病情需要,做一些器械治疗和心脏移植。但在众多心衰治疗方法中,应根据病人的具体情况,选择最适宜的方法。最好的治疗是对心衰的生活干预,主要是低盐、低钠饮食,清淡饮食,低脂
透析患者心衰怎么治疗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果透析病人突然表现出心衰,就得要判断心功能衰竭的程度,同时使用一些内科药物进行治疗。病人需要卧床休息,限制食物中钠盐的摄入以及水的摄入。同时根据病人病情严重程度不同,需要选择适当的利尿剂、强心剂等药物。具体治疗方式建议由医生根据具体情况来制定。
严重心衰怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
首先要强化药物治疗,重用强心利尿扩血管的药物,再者就是要注重其他方面的调节,比如饮食方面一定要注重少食多餐,不要暴饮暴食,吃容易消化的食物,不要吃太油腻的食物,严格控制盐的摄入量。其次就要注重预防感染,比如身体条件适当允许时,可以选择做少量的运动,如果长时间卧床也不利于病情的恢复。
心衰能恢复吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心衰是否能够恢复,首先要根据造成心衰的病因来看。若是由于缺氧缺血造成的,可以积极的纠正缺氧缺血的问题,此时一般是可以得到恢复的。比如为冠心病的病人放入支架,并且长时间规律的服用药物,心衰的症状也可以得到恢复。不过还有一部份病人,自身的基础疾病没有得到有效的治疗,造成心脏增大,心肌变得异常薄弱,此时是
心衰竭的处理原则?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
左心衰最主要的处理就是强心、利尿、扩血管。由于病人在发病的时候会造成心脏的负荷增加,这种时候可以使用药物或者是改变病人的体位来缓解症状,比如说可以让病人变成坐位或者是下肢下垂位,这样可以有效地减轻心脏负荷容量。部分病人可能会伴随水肿等表现,可以使用利尿剂排出体内多余的水分。病人如果伴随高血压等基础疾
治疗心衰的最佳方法?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心衰的最佳治疗方法包括以下三个方面:一、积极的改善病人生活方式,平时给予低盐低脂饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,控制体重,戒烟戒酒,适量运动,生活规律,劳逸结合,保持心情舒畅,防止过于劳累、感冒及情绪激动。二、积极控制好血压、血脂、血糖等危险因素,长时间规律的服用强心、利尿、扩血管、改善心肌重构等药物改
心衰的最佳治疗方法是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心衰的最佳治疗方法是综合治疗。心衰需要得到综合的治疗,包括:生活方式的改变,如:低盐、低脂饮食,控制体重等,此外就是针对其原发疾病的治疗,如:治疗冠心病、高血压、瓣膜病等所有的心衰病人,都应当进行相应的抗心衰药物治疗,其他的治疗还包括非药物治疗,包括;内外科的器械植入以及心脏移植等,根据心衰的程度以
心衰的护理诊断与措施?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心力衰竭是一种心脏功能性疾病,可以分为急性和慢性。在发生心衰之后,要注意病人的体位或坐位,要注意饮食的合理搭配,注意低盐低脂饮食,平时要注意饮食的清淡、营养、易消化。并且要根据病情适当的吸氧、服用药物,要加强皮肤和口腔部位的护理,保持大便通畅。对于重度的病人一定要卧床休息,偶尔可以将双腿下垂,预防静
心衰治疗的黄金三角是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心衰治疗的黄金三角是指三种能够改善病人预后的药物:第一类,包括ACEI或ARB类,全称是血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,这两类药物能够抑制RASS系统的激活,起到改善心室重构的作用。第二类,是β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔片,能够抑制交感神经的兴奋,改善病人的预后。第三类,是醛固酮受体
心衰的治疗方法?
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
心衰患者可以在医生指导下服用利尿剂,减轻心脏负担。其次,患者可以服用血管紧张素转化酶抑制剂、β受体拮抗剂等,抑制交感神经活性,改善临床症状。患者可以服用洋地黄类药物,增加心肌收缩力。患者平时应保持平稳的心情,限制钠盐的摄入,避免剧烈运动。如果患者病情严重,以上治疗方法无效,必要时可以做手术,比如给心
心衰会引起呼吸困难吗
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
心衰会引起呼吸困难。在慢性心衰时候,患者会出现劳力性呼吸困难,经常会根据患者活动耐量来进行心功能分级。对于急性心衰,会出现一个静息性呼吸困难,有的患者甚至会出现端坐呼吸,不能躺平。很多患者会表现夜间躺着睡觉,睡着睡着突然觉得不能呼吸、憋气,一定要坐起来再喘两口气,等平复了再躺下继续睡,这个叫做夜间阵发性呼吸困难。心衰之所以会出现呼吸困难,
心衰检查哪些指标
常晓鑫 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
心衰的指标主要是BNP的测定,BNP测定又分为BNP和NT-proBNP,也就是利钠肽和利钠肽前体的测定,这两个都是心衰检查的指标。心衰患者平时应注意劳逸结合,避免过度劳累,还要保持心情舒畅,避免情绪起伏较大。
心衰病人能活多久
石宇杰 副主任医师
解放军总医院第七医学中心 三甲
有心衰的患者,他的预期寿命一定是缩短的。根据心衰的程度不同,预期寿命也不同,对于轻度的心衰的患者,如果积极的治疗,生存期应该是相当长的,10年甚至20年,甚至更长的时间都是有可能的。但是对于重度的心衰,比方说四级以上的心衰,这些患者,他的愈后是非常差的,他的死亡率基本上是和肿瘤相当的。有数据表明,对于严重心衰的患者,两年的生存率有可能不足
心衰竭的治疗
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
右心衰竭的治疗措施如下:第一、一般治疗。主要包括调整生活方式,平时要戒烟戒酒、保持低盐低脂饮食、适当运动锻炼、保持足够的休息,增强身体素质。避免受凉刺激、过度劳累、情绪激动。第二 、药物治疗。需要遵医嘱对症应用利尿剂、升压药以及改善心功能药物,缓解不适症状。
心衰末期到底能拖多久
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
心衰末期到底能拖多久,要根据患者具体病情及治疗情况决定。如果患者年龄比较大、心衰病情较重、一般药物治疗吸收情况不良时,可能会在一到两个月左右死亡;如果患者身体素质良好、心衰病情能够得到一定的控制,一般存活一至两年都是有可能的。
心衰病人怎么预防压力性损伤?
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
只能坐着睡觉的心衰病人要预防压力性损伤,最重要的是要积极的进行抗心衰治疗,使心衰的病情尽快得到控制,从而缓解只能坐着睡觉的临床状况,这是预防压力性损伤最重要的措施。当然在心衰纠正前,患者可以采取在受压的部位垫软垫,同时避免局部的部位受压的时间过长,每天在局部进行按摩,这些能够有效降低压力性损伤发生的风险。
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