子宫内膜增生紊乱是妇科疾病，由内分泌等因素致子宫内膜腺体间质异常增生，有异常子宫出血等表现，通过病史采集、妇科检查等诊断，依患者情况个体化治疗，青春期、围绝经期女性及肥胖女性有不同影响及注意事项。
发病原因
内分泌因素：
雌激素长期刺激：女性体内雌激素水平过高且持续作用于子宫内膜，而缺乏孕激素拮抗时，易引发子宫内膜增生紊乱。例如，长期无排卵的女性，卵巢持续分泌雌激素，子宫内膜不断受雌激素刺激，却无法进入分泌期，从而导致增生紊乱。在青春期女性中，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，常出现无排卵情况，雌激素持续作用易引发该病症；围绝经期女性，卵巢功能衰退，激素分泌失衡，也可能因雌激素相对过多而患病。
肥胖：肥胖女性体内脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高，增加子宫内膜增生紊乱的发生风险。肥胖人群中，脂肪细胞增多，芳香化酶活性增强，促进雄激素向雌激素转化的过程更为显著，长期高水平雌激素刺激子宫内膜，易导致增生紊乱。
其他因素：
药物因素：长期服用含有雌激素的药物，如某些避孕药（含雌激素成分）、激素替代治疗药物等，可能打破体内正常的激素平衡，引发子宫内膜增生紊乱。有长期服用激素类药物病史的人群需密切关注子宫内膜情况。
遗传因素：部分研究表明，子宫内膜增生紊乱可能与遗传因素有关，某些基因的突变或异常表达可能增加发病风险。有家族中近亲患有子宫内膜增生紊乱的人群，相对普通人群患病风险可能有所升高，但具体遗传机制仍需进一步深入研究。
临床表现
异常子宫出血：是最常见的症状，表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多或不规则阴道出血等。例如，原本月经规律的女性，出现月经周期缩短至20天左右，经期延长至10天以上，经量较前明显增多，或出现非经期的阴道出血。不同年龄段女性表现可能有所差异，青春期女性可能表现为月经淋漓不尽；围绝经期女性则可能出现月经周期紊乱，经量时多时少。
其他：部分患者可能没有明显自觉症状，仅在妇科检查或因其他疾病进行子宫内膜活检时被发现。
诊断方法
病史采集：详细询问患者的月经史、生育史、激素治疗史等。了解月经周期、经量变化情况，是否有长期服用激素类药物等情况，这些信息有助于初步判断可能的病因。
妇科检查：一般无特异性体征，可能发现子宫大小正常或略有增大等情况。通过妇科双合诊等检查，了解子宫附件的基本情况，排除其他妇科器质性病变。
超声检查：经阴道超声是常用的检查方法，可观察子宫内膜的厚度、形态等。例如，子宫内膜增厚、回声不均匀等可能提示存在子宫内膜增生紊乱，但超声检查只是初步筛查手段。
子宫内膜活检：是确诊子宫内膜增生紊乱的金标准。通过刮宫或宫腔镜下取子宫内膜组织进行病理检查，可明确子宫内膜腺体和间质的增生情况，区分单纯性增生、复杂性增生等不同类型，并排除子宫内膜癌等恶性病变。
治疗原则
根据患者情况个体化治疗：
年轻有生育要求者：对于有生育需求且病情较轻的患者，可先尝试药物治疗，如使用孕激素类药物，促使子宫内膜转化为分泌期，调整月经周期，促进排卵，恢复正常的子宫内膜增生状态。孕激素类药物通过抑制雌激素对子宫内膜的持续刺激，使增生的内膜逐渐转化，常用药物有黄体酮等。在治疗过程中需密切监测患者的排卵情况和子宫内膜变化。
无生育要求者：对于无生育需求的患者，可考虑宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），该系统可缓慢释放孕激素，局部作用于子宫内膜，抑制其过度增生。或者根据病情严重程度考虑子宫切除术等手术治疗方式。对于年龄较大、病情较重且无生育需求的患者，子宫切除术是一种有效的治疗手段，可彻底去除病变组织。
对不同人群的影响及注意事项
青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，易出现无排卵性月经，从而引发子宫内膜增生紊乱。此阶段患者应注意观察月经情况，一旦出现月经异常及时就医。由于该阶段患者可能对疾病认识不足，家长需关注其月经变化，督促患者及时就诊，遵循医生建议进行治疗，治疗过程中需密切监测激素水平和子宫内膜变化，避免长期雌激素刺激导致病情加重或发展为更严重的病变。
围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能衰退，激素分泌失衡，是子宫内膜增生紊乱的高发人群。该阶段患者除了关注月经异常外，还需注意自身整体健康状况，定期进行妇科检查和子宫内膜活检，以便早期发现病变。同时，围绝经期女性常伴有骨质疏松等其他更年期相关问题，在治疗子宫内膜增生紊乱时需综合考虑，选择合适的治疗方案，避免因激素治疗等带来其他不良影响。
肥胖女性：肥胖女性是子宫内膜增生紊乱的高危人群，除了积极治疗子宫内膜增生紊乱外，还需通过控制饮食、增加运动等方式减轻体重，以降低体内雌激素水平，减少子宫内膜增生紊乱的复发风险。在饮食方面，应减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维和营养物质的食物摄入；运动方面，可根据自身情况选择适合的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周坚持一定的运动时间和强度，有助于控制体重和改善内分泌状况。
