心性猝死综合征是由心脏原因致出乎意料突然死亡，WHO规定6小时内、多数学者主张1小时内死亡为猝死，也有人包括24小时内。病因有冠心病、心肌病、先天性心脏病、离子通道病及其他如电解质紊乱等。病理生理机制主要是心律失常和血流动力学障碍。危险因素包括年龄、性别、生活方式、病史等。临床表现猝死前可能无先兆或有非特异性症状，发生时意识丧失等。诊断靠心电图及其他检查。预防分一级预防（针对无病但有危险因素人群）、二级预防（针对患病者），特殊人群如青少年、运动员、老年人、有家族史人群各有注意事项。
病因
冠心病：是心性猝死最主要的病因，尤其是有心肌梗死病史的患者，冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、心肌缺血，易引发心律失常等导致猝死，在西方发达国家，约80%的心性猝死与冠心病有关。
心肌病：如肥厚型心肌病，常因心肌肥厚、心室流出道梗阻等导致心律失常，是青少年和运动员猝死的重要原因之一；扩张型心肌病患者心肌收缩功能减退，也易出现恶性心律失常而猝死。
先天性心脏病：某些先天性心脏病如法洛四联症等，患者心脏结构异常，长期血流动力学改变可导致心肌肥厚、心律失常，增加猝死风险。
离子通道病：例如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等，是由于编码心肌离子通道蛋白的基因发生突变，导致心肌电生理异常，引发恶性心律失常，从而导致猝死。
其他：如严重的电解质紊乱（如严重低钾血症、高钾血症等）、严重的酸碱平衡失调、药物中毒（如抗心律失常药物导致的尖端扭转型室速等）、严重的心肌炎症（如病毒性心肌炎）等也可能引发心性猝死。
病理生理机制
心律失常：是心性猝死的关键机制。各种原因导致心肌电活动异常，出现快速性心律失常（如室速、室颤）或缓慢性心律失常（如严重的房室传导阻滞），使得心脏无法有效泵血，导致脑等重要器官的血液供应中断，引起猝死。例如，冠心病患者发生心肌缺血时，心肌细胞的电生理特性改变，易触发折返激动，从而引发室颤。
血流动力学障碍：某些心脏结构异常或心肌病变导致心脏泵血功能急剧下降，心输出量锐减，也会导致猝死。比如肥厚型心肌病患者，心室流出道梗阻使左心室射血受阻，严重影响心输出量。
危险因素
年龄：随着年龄增长，患冠心病等心血管疾病的风险增加，50岁以上人群心性猝死的发生率相对较高。
性别：男性患心性猝死的风险通常高于女性，这与男性的心血管疾病发病率相对较高以及激素等因素有关。
生活方式：长期吸烟、大量饮酒、缺乏运动、高脂肪高盐饮食等不良生活方式会增加心血管疾病的发生风险，进而增加心性猝死的可能性。例如，吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成；大量饮酒可导致心律失常等。
病史：有冠心病病史、心肌病病史、先天性心脏病病史、心律失常病史等的患者，心性猝死风险明显升高。比如有心肌梗死病史的患者，再次发生恶性心律失常导致猝死的风险较常人高很多。
临床表现
猝死发生前可能无明显先兆，部分患者可能有胸痛、心悸、呼吸困难等非特异性症状，但也有很多患者在猝死前无任何明显不适。一旦发生猝死，患者突然意识丧失，大动脉搏动消失（如颈动脉、股动脉搏动不能触及），呼吸停止，面色苍白或发绀，瞳孔散大等。
诊断
心电图：是重要的诊断依据，可发现严重的心律失常，如室颤时心电图表现为QRS波群消失，代之以不规则的宽大畸形的波群；严重房室传导阻滞时表现为房室分离、心室率缓慢等。
其他检查：如心脏超声可了解心脏结构和功能情况，有助于发现心肌病、先天性心脏病等；血液检查可了解电解质、心肌酶等情况，协助判断是否存在心肌损伤、电解质紊乱等情况。
预防
一级预防：针对有心血管疾病危险因素但尚未发病的人群。积极控制血压、血糖、血脂，如高血压患者应将血压控制在合理范围（一般主张<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病时<130/80mmHg）；糖尿病患者要控制血糖水平；高血脂患者合理饮食并必要时使用降脂药物。倡导健康生活方式，如均衡饮食、适量运动（每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）、戒烟限酒等。
二级预防：针对已患有心血管疾病的患者。规范治疗冠心病，如使用抗血小板药物、他汀类药物等；对于肥厚型心肌病患者，可使用β受体阻滞剂等药物控制心率、改善症状；对于心律失常患者，根据具体情况使用抗心律失常药物或考虑植入起搏器、ICD（植入式心脏转复除颤器）等。例如，心肌梗死患者在病情稳定后，如符合ICD植入指征，应及时植入ICD以预防猝死的发生。
特殊人群注意事项
青少年和运动员：青少年应定期进行体检，及时发现先天性心脏病等问题；运动员在赛前应进行严格的心脏检查，有心脏疾病的运动员应避免高强度竞技运动，防止猝死发生。
老年人：老年人应密切关注自身心血管健康，定期体检，遵医嘱规范治疗基础疾病，生活中避免情绪过度激动、突然用力等可能诱发猝死的行为。
有心脏疾病家族史的人群：这类人群应更加注重心脏健康的维护，除了保持健康生活方式外，应定期进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等，以便早期发现问题并干预。
