婴儿、儿童肠套叠临床表现有差异，婴儿多有阵发性哭闹、呕吐、腹部包块、血便等表现；儿童腹痛、呕吐、腹部包块及全身表现各有特点；不同年龄肠套叠表现因解剖生理等因素有差异；肥胖儿童及有基础疾病儿童肠套叠临床表现具特殊性，需注意鉴别诊断。
一、婴儿肠套叠临床表现
（一）阵发性哭闹
多见于健康肥胖的婴儿，常无明显诱因突然出现剧烈的阵发性哭闹，持续约10-20分钟，随后有短暂安静期，间隔10-20分钟又反复发作。这是由于肠套叠时肠管痉挛引起疼痛所致，婴儿无法用语言表达，只能通过哭闹来示意。
对于年龄较小的婴儿，家长需密切观察其哭闹的规律和特点，若出现与平时不同的剧烈且有规律的哭闹，应高度怀疑肠套叠。
（二）呕吐
早期呕吐为反射性，呕吐物多为胃内容物，随后可含有胆汁，晚期可呕吐粪便样液体，这是由于肠套叠导致肠道梗阻，近端肠内容物无法顺利通过，逆流入胃引起呕吐。
婴儿的呕吐情况需要家长仔细留意，不同阶段的呕吐物表现不同，早期呕吐可能容易被忽视，但随着病情进展呕吐物性质改变需及时就医。
（三）腹部包块
多在右上腹季肋下触及，呈腊肠样，表面光滑，稍可活动，有轻压痛。这是因为套叠的肠管形成肿块，当肠管套叠到一定程度时可在腹部触摸到。
检查腹部包块时要轻柔，避免过度用力导致肠管损伤，对于肥胖婴儿可能触摸有一定难度，需要经验丰富的医护人员或家长仔细触摸辨别。
（四）血便
发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便，这是肠套叠的特征性表现之一。是由于肠套叠处肠黏膜受挤压出血，与肠黏液混合而成。
家长要注意观察婴儿排便的性状，一旦发现血便，不管量多少，都要立即就医，因为这可能是肠套叠的重要信号。
二、儿童肠套叠临床表现
（一）腹痛
较大儿童可主诉腹痛，疼痛部位多位于脐周，呈阵发性，儿童可能会用手捂住腹部表现出痛苦的样子。与婴儿哭闹不同，年长儿能准确表达腹痛的部位和性质。
家长应了解儿童腹痛的特点，若儿童反复诉说脐周阵发性腹痛，要考虑肠套叠的可能，同时要与其他原因引起的腹痛相鉴别。
（二）呕吐
与婴儿相似，早期为胃内容物，随后可出现含有胆汁的呕吐物，晚期可呕吐粪便样物，呕吐的发生和程度与肠道梗阻的程度相关。
对于儿童的呕吐，要关注呕吐的频率、呕吐物的变化等，以便医生判断病情的严重程度。
（三）腹部包块
腹部包块的位置和特点与婴儿有所不同，可在腹部摸到腊肠样肿块，位置可能因肠套叠的部位不同而有所变化，但仍以右侧腹部或脐周较为常见。
检查腹部包块时要遵循轻柔原则，对于儿童要注意其配合程度，避免因儿童不配合导致检查不准确。
（四）全身表现
随着病情进展，儿童可出现精神萎靡、面色苍白、脱水等表现。这是因为肠道梗阻导致营养物质无法吸收，水分丢失，以及毒素吸收等原因引起。
要密切关注儿童的精神状态和全身情况，若儿童出现精神差、皮肤干燥、尿量减少等脱水表现，提示病情较为严重，需紧急处理。
三、不同年龄肠套叠临床表现的差异及原因
（一）年龄差异表现
婴儿期（0-1岁）：以阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便、腹部腊肠样包块为主要表现，这与婴儿的解剖生理特点有关，婴儿肠道相对较长，肠系膜相对松弛，容易发生肠套叠。
幼儿期（1-3岁）：除上述表现外，腹痛等主诉相对明确，全身表现如精神萎靡等出现相对较快，因为幼儿对病情的耐受能力较婴儿稍差。
学龄前期及学龄期（3岁以上）：能准确表达症状，腹痛等表现更具指向性，但诊断相对容易被忽视，因为家长可能会将其腹痛与其他常见的儿童腹痛性疾病混淆。
（二）原因分析
婴儿期：由于肠道发育不完善，回盲部系膜尚未完全固定，回盲瓣呈唇状突入盲肠，当婴儿添加辅食、环境温度变化等因素刺激时，容易引起肠管蠕动紊乱，导致肠套叠。
幼儿期：随着年龄增长，肠道功能逐渐完善，但此阶段儿童活动量增加，肠道受到外力撞击等机会增多，也容易发生肠套叠。
学龄前期及学龄期：可能与肠道存在的一些潜在病变有关，如肠息肉、梅克尔憩室等，这些病变可成为肠套叠的诱因，且儿童能够表达不适，但家长可能对儿童的主诉重视不够。
四、特殊人群（如肥胖儿童、有基础疾病儿童）肠套叠临床表现特点
（一）肥胖儿童
临床表现可能不典型，腹部包块触摸较困难，因为肥胖儿童腹部脂肪厚，可能掩盖了腊肠样包块的触摸，血便出现时间可能相对较晚，这是由于脂肪层厚影响了对腹部体征的判断以及肠道梗阻后物质吸收等过程相对缓慢。
对于肥胖儿童出现疑似肠套叠的表现时，需要更仔细地进行腹部检查，可能需要借助超声等辅助检查来明确诊断，家长也应更加密切关注肥胖儿童的排便、腹痛等情况，因为其临床表现不典型容易延误诊断。
（二）有基础疾病儿童
如患有先天性肠道畸形、过敏性紫癜等基础疾病的儿童，发生肠套叠时临床表现可能与普通儿童不同。例如，患有过敏性紫癜的儿童，可能在出现肠套叠表现的同时伴有皮肤紫癜、关节疼痛等其他紫癜相关表现，这会干扰对肠套叠本身临床表现的判断。
对于有基础疾病的儿童，医生在诊断肠套叠时需要综合考虑基础疾病的影响，详细询问病史，全面进行体格检查和辅助检查，以准确判断病情，因为基础疾病可能改变肠套叠的典型临床表现，导致诊断困难。
