成人先天性心脏病有多样症状表现，包括心脏相关的心悸、呼吸困难、乏力等，还有其他系统如生长发育、杵状指（趾）、发绀等表现，不同类型有特殊表现，且与年龄、性别、生活方式及病史相关，年龄影响病情进展，性别无明显特异性差异，生活方式可加重负担，家族史及手术史影响患病及术后表现。
心悸：成人先天性心脏病患者可能会感到心脏跳动异常，这是因为心脏结构或功能异常导致心律或心输出量改变。例如，房间隔缺损等疾病，由于左右心之间存在异常分流，心脏需要调整工作状态，可能引发心悸感，一般在活动或情绪激动时可能更明显，这与心脏为了维持正常血液循环而增加负担有关。
呼吸困难：是常见表现之一。如法洛四联症患者，由于存在肺动脉狭窄等多种畸形，肺循环血流减少，机体缺氧，活动时呼吸困难更为显著。这是因为心脏不能有效地将血液泵入肺部进行气体交换，导致身体缺氧，进而在活动时需要更多氧气却无法满足，出现呼吸困难，严重时可能在静息状态下也会有呼吸困难表现。
乏力：由于心脏泵血功能异常，全身组织器官供血不足，患者会感觉容易疲劳、乏力。比如动脉导管未闭患者，血液出现异常分流，心脏负担加重，长期下来会影响全身的能量供应，使患者感到体力不支，日常活动耐力下降。
其他系统相关表现
生长发育相关（成人中少见，但部分未及时治疗的可能有影响）：如果是儿童期发病未及时干预的先天性心脏病，成人可能仍存在生长发育相对落后的情况，如体型较瘦弱等，但对于成年后才发现的先天性心脏病，生长发育已基本定型。
杵状指（趾）：常见于法洛四联症等右向左分流型先天性心脏病。由于长期缺氧，手指或脚趾末端软组织增生、肥厚，呈杵状。这是机体对慢性缺氧的一种代偿性表现，是因为缺氧刺激导致局部血管增生、组织增生等改变。
发绀：在活动或情绪激动时，口唇、甲床等部位出现青紫现象。如完全性大动脉转位患者，由于主动脉和肺动脉连接异常，出现明显的血氧饱和度降低，导致发绀，这是因为静脉血没有经过有效的氧合就直接进入体循环，使血液中还原血红蛋白增多，从而出现皮肤黏膜青紫。
不同类型先天性心脏病的特殊表现
房间隔缺损
小型房间隔缺损可能长期无症状，仅在体检时发现心脏杂音。中型或大型房间隔缺损患者，随着病情进展，可能出现活动后气短、乏力，晚期可出现右心衰竭表现，如下肢水肿、肝大等。这是因为左心房压力高于右心房，出现左向右分流，右心负荷逐渐加重，右心扩大，最终影响右心功能。
室间隔缺损
小型室间隔缺损可能无症状或仅有轻度劳力性呼吸困难。中型或大型室间隔缺损患者，儿童期可能生长发育迟缓，成人后可出现心悸、乏力、活动耐量下降等，严重时可出现肺动脉高压，表现为进行性呼吸困难加重、发绀等。这是由于左心室压力高于右心室，左向右分流，右心容量负荷增加，长期可导致肺动脉高压，进而影响心肺功能。
动脉导管未闭
导管细小时可无症状。导管粗大者，可出现心悸、气急、乏力等，易患呼吸道感染。晚期可出现肺动脉高压，此时可出现差异性发绀，即下半身发绀，左上肢轻度发绀，而右上肢正常，这是因为肺动脉高压时出现右向左分流，下半身静脉血经未闭动脉导管反流进入体循环，导致下半身缺氧。
法洛四联症
主要表现为发绀，多在出生后3-6个月逐渐出现，哭闹、活动时发绀加重。患儿生长发育落后，有蹲踞现象，即患儿活动后常主动蹲下片刻，这是为了缓解呼吸困难和发绀。成人法洛四联症患者也可能存在活动耐力差、发绀、杵状指等表现，还可能出现心律失常等并发症。
与年龄、性别、生活方式及病史相关的特点
年龄因素
对于成年后新发现的先天性心脏病，可能与儿时未及时诊断治疗有关。而从儿童期延续而来的先天性心脏病，成人后其表现可能随着年龄增长而逐渐加重，如心脏结构进一步扩大、心功能逐渐减退等。例如，儿童期的室间隔缺损，如果未得到及时修补，随着年龄增长，左向右分流量增大，对心脏的损害逐渐加重，成人后心功能受损程度可能更明显。
性别因素
一般来说，先天性心脏病的表现与性别无明显特异性差异，但在一些特定类型中，可能由于身体基础状况不同而有细微差别。例如，在妊娠相关的一些心脏负荷变化情况下，女性患者可能因为妊娠等生理变化对心脏功能产生更明显的影响，但这并非先天性心脏病本身的性别特异性表现，而是与女性特殊生理状态相关。
生活方式因素
长期高强度运动或重体力劳动可能会加重成人先天性心脏病患者的心脏负担，导致症状加重。例如，有先天性心脏病的成人如果从事剧烈运动，可能会出现更明显的心悸、呼吸困难等表现。而适当的轻中度运动，对于心功能相对较好的患者可能在一定程度上有助于维持心肺功能，但需要在医生指导下进行。另外，吸烟等不良生活方式会加重血管损伤，影响心脏供血，对于先天性心脏病患者来说，会进一步加重心脏的负担，不利于病情控制。
病史因素
有先天性心脏病家族史的人群，自身患先天性心脏病的风险相对较高，在出现相关症状时应更早地考虑先天性心脏病的可能。而曾经有过先天性心脏病手术史的成人，其表现可能与手术效果有关，如果手术效果良好，可能仅表现为轻微的心脏杂音等情况，但如果存在手术并发症等，可能会出现相应的异常表现，如心功能不全、心律失常等。
