心衰肾衰晚期会有多方面表现，包括呼吸困难，因心肺功能受损、水钠潴留致肺部淤血；水肿，由体循环淤血、水钠潴留引起；意识障碍，因重要器官灌注不足、毒素蓄积等；循环系统有心律失常、血压异常；消化系统有食欲不振、恶心呕吐甚至消化道出血；还有代谢紊乱如电解质紊乱、酸碱平衡失调，不同人群在这些表现上有一定差异但均体现病情危重。
一、呼吸困难
（一）表现及机制
心衰肾衰晚期患者常出现严重呼吸困难，是由于心肺功能严重受损，心脏无法有效泵血，导致肺部淤血，同时肾功能衰竭引起体内水钠潴留进一步加重肺水肿。患者可表现为端坐呼吸、喘息、气促，严重时会出现呼吸急促、鼻翼扇动等，平卧时呼吸困难往往加重，这是因为平卧时回心血量增加，加重了心脏负担和肺部淤血程度。
（二）不同人群情况
老年患者本身心肺功能储备差，在这种情况下呼吸困难症状可能更为明显，且恢复相对较慢，需要密切观察呼吸频率、深度等情况。
女性患者在相同病情下可能因身体机能特点对呼吸困难的耐受程度与男性有所不同，但本质上都是病情危重的体现。
二、水肿
（一）表现及机制
水肿是心衰肾衰晚期常见症状，心衰时体循环淤血，肾衰时肾脏排水、排钠功能障碍，导致水钠潴留。水肿可出现在身体多个部位，如下肢、脚踝、腰骶部等，严重时可出现全身性水肿，甚至出现胸腔积液、腹腔积液等。水肿部位可伴有皮肤紧张、发亮等表现，按压时有凹陷（凹陷性水肿）。
（二）不同人群情况
老年患者由于皮肤弹性下降等因素，水肿的凹陷可能相对不那么明显，但水肿程度可能并不轻，需要注意与其他原因引起的水肿鉴别。
有基础疾病如糖尿病的患者，在肾衰心衰晚期出现水肿时，要警惕可能存在糖尿病肾病等相关并发症加重的情况，水肿的监测和处理需要综合考虑其基础疾病因素。
三、意识障碍
（一）表现及机制
由于心衰肾衰晚期，机体重要器官灌注不足，尤其是脑部灌注不足，同时体内毒素蓄积（如尿素氮等），水电解质紊乱等因素可导致患者出现意识障碍，表现为嗜睡、烦躁不安、昏迷等不同程度的意识改变。例如，体内毒素堆积会影响神经系统的正常功能，导致神经细胞代谢紊乱，从而引起意识方面的异常。
（二）不同人群情况
老年患者本身脑功能储备下降，对灌注不足和毒素蓄积的耐受能力更差，更容易出现严重的意识障碍，且意识障碍发生后恢复的可能性相对较低。
儿童患者出现心衰肾衰晚期的意识障碍情况较为罕见，但一旦发生，往往提示病情极其危重，需要高度重视，因为儿童的各个器官发育尚未成熟，对这种严重病理状态的承受能力更弱。
四、循环系统表现
（一）表现及机制
心率失常：心衰肾衰时，机体内环境紊乱，如电解质紊乱（钾、钠、钙等）、酸碱平衡失调等可导致心脏电生理活动异常，出现各种心律失常，如早搏、房颤等。
血压异常：患者可能出现血压降低，这是因为心脏泵血功能严重减退，心输出量减少，同时肾衰导致血管活性物质调节失衡等；也可能出现血压波动，但总体趋势是往降低方向发展，严重时可出现休克表现。
（二）不同人群情况
女性患者在循环系统表现方面，可能因内分泌等因素对心律失常的感受和表现与男性有一定差异，但本质上都是病情危重的信号。
有心血管基础疾病如冠心病的患者，在心衰肾衰晚期出现循环系统表现时，病情往往更加复杂，心律失常等情况可能更为严重，需要综合评估其基础疾病和当前多器官衰竭的状态进行处理。
五、消化系统表现
（一）表现及机制
食欲不振、恶心呕吐：由于胃肠道淤血（心衰引起）以及毒素蓄积、水电解质紊乱（肾衰引起），影响胃肠道的正常消化功能，导致患者食欲明显下降，出现恶心、呕吐等症状，严重时可影响营养物质的摄入，进一步加重机体的衰竭状态。
消化道出血：在心衰肾衰晚期，胃肠道黏膜淤血、缺血，同时凝血功能可能出现异常（如肾衰时血小板功能异常等），容易发生消化道出血，表现为呕血、黑便等。
（二）不同人群情况
老年患者消化系统本身功能减退，在心衰肾衰晚期出现消化系统表现时，症状可能更为明显，且消化功能恢复困难，需要特别注意营养支持等综合处理。
儿童患者出现心衰肾衰晚期的消化系统表现时，需要格外谨慎处理，因为儿童的消化系统更为脆弱，恶心呕吐等症状可能导致脱水等更严重的并发症，要及时评估和干预。
六、代谢紊乱相关表现
（一）表现及机制
电解质紊乱：常见的有高钾血症、低钠血症等。肾衰时肾脏排钾、排钠功能障碍，心衰时由于机体应激等因素可能导致钾代谢异常；低钠血症则与水钠潴留稀释等因素有关。电解质紊乱可引起心脏传导阻滞、神经肌肉兴奋性改变等一系列严重后果。
酸碱平衡失调：多为代谢性酸中毒，由于肾衰时酸性代谢产物排泄障碍，同时心衰导致组织灌注不足，无氧代谢增加，产生过多酸性物质，而机体调节酸碱平衡的能力下降，从而出现酸碱平衡失调。
（二）不同人群情况
老年患者电解质和酸碱平衡调节能力下降，在心衰肾衰晚期更容易出现严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调，且一旦出现，纠正起来相对困难，需要密切监测电解质和血气分析指标。
女性患者在激素等因素影响下，电解质平衡可能相对男性有一定特点，但在心衰肾衰晚期这种病理状态下，基本的病理生理过程是相似的，同样需要重视代谢紊乱的监测和处理，以维持内环境稳定。
