心包积液的症状表现包括呼吸困难和胸痛，呼吸困难受年龄、性别、生活方式、病史影响，胸痛有其特点及与积液量等关系；体征表现有心包摩擦音、心脏浊音界扩大、静脉压升高、奇脉，各体征有相应听诊、叩诊、体格检查等表现及不同人群特点。
年龄因素影响：儿童患者可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等，这是因为儿童胸廓顺应性相对较差，心包积液导致心脏受压，影响肺的通气功能，年龄越小可能对呼吸困难的代偿能力越弱，表现相对更明显。成人则多自觉活动后气短，随着积液量增加，静息时也可出现呼吸困难，严重时可呈端坐呼吸，身体前倾以缓解呼吸困难症状。
性别差异体现：一般无明显性别特异性差异，但不同性别患者可能因基础健康状况不同而有不同表现，比如女性若合并有乳腺疾病等可能会干扰对呼吸困难的判断，但这并非由性别本身直接导致。
生活方式关联：长期吸烟、肥胖等生活方式的人群，本身肺功能可能就相对较弱，出现心包积液导致呼吸困难时，症状可能会更显著，因为其肺的储备功能已受影响，心包积液进一步加重了对呼吸功能的影响。
病史相关：有心脏病史的患者，本身心脏功能就存在一定问题，出现心包积液时，呼吸困难症状可能更早出现且更严重，例如有心肌梗死病史的患者，心脏功能已受损，心包积液会进一步限制心脏的舒张功能，加重呼吸困难。
胸痛
疼痛特点：可为尖锐性刺痛或钝痛，疼痛部位多在胸骨后、心前区，可放射至颈部、左肩、左臂等部位。疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较轻微，部分患者疼痛较为明显。
与积液量关系：一般来说，少量心包积液时胸痛可能不明显，随着积液量增多，心包内压力升高，刺激心包神经，胸痛可能会逐渐加重。但也有部分患者胸痛程度与积液量并不完全平行，这与个体的心包对刺激的敏感程度等因素有关。
不同人群表现：老年患者对疼痛的感知可能相对迟钝，胸痛表现可能不典型，而年轻患者胸痛相对更明显。女性患者在月经周期等特殊时期，对疼痛的感受可能会有一定变化，但这并非是针对心包炎胸痛的特异性改变。有胸部外伤病史的患者，需注意鉴别胸痛是否由心包炎引起还是原有胸部外伤相关，但心包炎引起的胸痛有其自身特点，与外伤导致的胸痛在机制和伴随症状等方面有所不同。
体征表现
心包摩擦音
听诊特点：是渗出性心包炎的特异性体征之一，呈抓刮样粗糙音，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显。在心脏收缩期和舒张期均可听到，屏气时摩擦音仍存在，这与胸膜摩擦音不同，胸膜摩擦音在屏气时会消失。
出现时间：一般在渗出性心包炎早期，心包积液量较少时出现，随着积液量增多，心包脏层和壁层被积液隔开，摩擦音可消失。不同年龄、性别患者出现心包摩擦音的概率无明显特异性差异，但个体差异较大，有些患者可能摩擦音持续时间较短，有些患者可能持续时间较长。有风湿性疾病病史的患者，出现心包摩擦音的概率相对较高，因为风湿性疾病容易累及心包，导致心包炎的发生，从而出现心包摩擦音。
心脏浊音界扩大
体格检查表现：通过心脏叩诊可发现心脏浊音界向两侧扩大，正常心脏浊音界有一定的范围，当心包内有大量积液时，心脏被液体包围，叩诊心脏浊音界会超出正常范围。儿童由于心脏相对较小，心包积液量相对较少时可能就会出现心脏浊音界扩大的表现，而老年患者心脏本身可能有一定程度的退行性改变，但心包积液导致的心脏浊音界扩大仍可通过叩诊发现。男性和女性在这一体征上无明显性别差异，主要与心包积液量及心脏本身情况有关。有心肌病病史的患者，心脏本身形态和结构已有改变，出现心包积液时，心脏浊音界扩大的表现可能会更复杂，需要结合其他检查进一步明确。
静脉压升高
表现：可出现颈静脉怒张，正常人颈静脉在坐位或半坐位时，颈静脉不显露或仅显露下2/3，若平卧位时颈静脉充盈度超过正常范围，或坐位、半坐位时颈静脉明显充盈，则为颈静脉怒张。同时还可伴有肝大、肝颈静脉回流征阳性等表现。
不同人群影响：儿童静脉压升高时，可能出现前囟饱满等表现，因为儿童颅缝未完全闭合，颅内压与静脉压有一定关联。老年患者静脉压升高可能会加重其下肢水肿等症状，因为老年人本身可能存在下肢静脉回流不畅等情况，静脉压升高会进一步影响下肢静脉回流。女性患者在妊娠等特殊生理状态下，静脉压本身可能有一定变化，出现心包积液导致静脉压升高时，需要综合考虑妊娠等因素对静脉压的影响。有慢性肝病病史的患者，本身肝脏功能已有异常，出现心包积液导致静脉压升高时，肝大等表现可能会更明显，需要注意与单纯肝病引起的肝大等表现相鉴别。
奇脉
定义及表现：指吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又恢复原状的现象。奇脉的发生机制主要与心包积液导致心脏舒张受限有关，吸气时右心回流增加，但因心包积液限制心脏扩张，左心输出量减少，导致脉搏减弱。
不同人群特点：儿童奇脉的检测相对困难，因为儿童脉搏较难准确触及和判断。老年患者奇脉的发现可能需要更仔细的体格检查，因为老年人可能存在动脉硬化等情况，脉搏本身可能有一定改变，但奇脉仍有其特征性表现。男性和女性在奇脉的表现上无明显性别差异，主要与心包积液量及心脏受压程度有关。有慢性阻塞性肺疾病病史的患者，本身存在肺通气功能障碍，可能会影响对奇脉的判断，需要结合其他检查明确是否存在心包积液及奇脉情况。
