扩张型心肌病有呼吸困难、乏力、水肿、心律失常、心脏扩大相关表现等症状，不同人群表现有差异，儿童患者症状隐匿进展快、易有生长发育迟缓等；老年患者症状不典型、易被忽视且常合并其他疾病；女性患者部分围生期发病、症状有特点，需针对不同人群采取相应应对措施。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.发生机制：扩张型心肌病患者由于心脏收缩功能减退，心输出量减少，肺循环淤血，导致呼吸困难。早期可能在活动后出现，随着病情进展，休息时也可发生。例如，研究表明，约70%的扩张型心肌病患者会出现不同程度的呼吸困难症状，且随着心功能分级的降低，呼吸困难的发生率和严重程度会增加。
2.具体表现：可表现为劳力性呼吸困难，即活动时出现气促，休息后缓解；进而发展为夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快；严重时可出现端坐呼吸，患者不能平卧，需采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。
（二）乏力
1.发生机制：心脏泵血功能下降，全身组织器官灌注不足，导致机体能量供应不足，从而引起乏力。多项临床研究显示，约80%以上的扩张型心肌病患者存在乏力症状，这是由于心输出量减少，骨骼肌等组织得不到充足的血液供应和氧供，导致患者感到疲倦、无力。
2.具体表现：患者常自觉全身虚弱，活动耐力明显下降，日常生活如洗漱、穿衣等简单活动即可感到乏力，严重影响生活质量。
（三）水肿
1.发生机制：心功能不全时，体循环淤血，静脉回流受阻，导致体液在组织间隙潴留而引起水肿。一般从下肢开始出现凹陷性水肿，逐渐向上蔓延。据统计，约60%-70%的扩张型心肌病患者会出现水肿症状，其发生与心功能受损导致的钠水潴留和静脉压升高密切相关。
2.具体表现：最初可见双下肢踝部水肿，按压后局部出现凹陷，休息后可能稍减轻；随着病情进展，水肿可蔓延至小腿、大腿，甚至波及全身，出现胸水、腹水等情况，表现为胸腔积液时可引起胸闷、呼吸困难加重，腹水时可出现腹部膨隆等。
（四）心律失常
1.发生机制：扩张型心肌病患者心肌组织受损，容易发生电生理紊乱，从而导致各种心律失常。心肌细胞的变性、坏死等改变可影响心肌的正常电活动，使得心脏的节律和频率发生异常。临床资料显示，几乎所有的扩张型心肌病患者在病程中都会出现心律失常，其中以室性心律失常较为常见，如室性早搏、室性心动过速等，也可出现房性心律失常，如心房颤动等。
2.具体表现：患者可有心悸、头晕、黑矇等症状，严重时可导致晕厥甚至猝死。例如，心房颤动时，患者心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌；室性心动过速发作时，患者可出现心慌、胸闷、血压下降等表现。
（五）心脏扩大相关表现
1.发生机制：扩张型心肌病的病理特征之一是心脏扩大，心脏扩大后可引起心脏瓣膜相对关闭不全等改变。心脏扩大是由于心肌细胞的变性、坏死、纤维化等导致心肌收缩力下降，心脏为了维持正常的泵血功能而逐渐扩大。
2.具体表现：通过心脏听诊可闻及心音减弱，心界扩大。在胸部X线或超声心动图检查中可发现心脏各腔室扩大，如左心室、右心室或双心室扩大等。
二、不同人群的表现差异
（一）儿童患者
1.症状特点：儿童扩张型心肌病相对较少见，但一旦发病，症状可能更为隐匿且进展较快。除了上述常见症状外，可能还会出现生长发育迟缓，因为心脏功能不全影响了全身的营养供应和代谢。例如，婴幼儿可能表现为喂养困难、体重不增，儿童可能出现身高、体重低于同龄人等情况。同时，由于儿童心肺功能储备相对较差，呼吸困难等症状可能更早出现且更为严重，心律失常的表现也可能更为复杂，容易出现恶性心律失常。
2.应对措施：对于儿童扩张型心肌病患者，需要密切监测生长发育情况，及时调整治疗方案。由于儿童处于生长发育阶段，药物治疗需要考虑对生长发育的影响，同时要加强护理，保证营养供应，预防呼吸道感染等加重病情的因素。
（二）老年患者
1.症状特点：老年扩张型心肌病患者常合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病等，症状可能不典型。呼吸困难可能被误认为是慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病所致，乏力可能被归因于衰老等因素而被忽视。此外，老年患者心功能不全时，水肿的表现可能不如中青年明显，但可能存在脏器灌注不足的情况更严重，如出现肾功能不全等表现。
2.应对措施：老年患者在诊断和治疗时需要充分考虑合并症的影响，进行全面的评估。治疗上要更加谨慎，注意药物之间的相互作用，同时要关注患者的生活方式调整，如低盐饮食、适度活动等，但要根据患者的具体情况适度进行，避免过度活动加重心脏负担。
（三）女性患者
1.症状特点：女性扩张型心肌病患者在症状表现上可能与男性有一定差异，但总体来说基本符合上述一般表现。不过，部分女性患者可能在围生期发病，即围生期心肌病，属于扩张型心肌病的一种特殊类型。围生期心肌病多发生在妊娠最后3个月至产后6个月内，除了具有扩张型心肌病的一般症状外，还可能有水肿更为明显、心功能恶化较快等特点。
2.应对措施：女性患者在孕期和产后需要特别关注心脏情况，定期进行心脏检查。对于围生期心肌病患者，产后的治疗和随访尤为重要，要注意心理调节，因为妊娠相关的疾病可能对女性心理产生一定影响，同时要严格遵循治疗方案，预防疾病复发或进一步恶化。
