胸闷气短心悸

来源：民福康2025-11-03 11:24:01

张定国副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

胸闷气短心悸有多种常见原因，包括心血管系统疾病（如冠心病、心律失常）、呼吸系统疾病（如COPD、气胸）、其他系统疾病（如贫血、内分泌紊乱）；评估方法有病史采集（包括年龄性别、症状特点、既往病史）、体格检查（生命体征、心脏检查、肺部检查）、辅助检查（心电图、胸部X线或CT、血常规、甲状腺功能检查）；应对与建议包括非药物干预（休息、调整情绪）和及时就医（根据病情严重程度判断及不同人群就医建议），需明确病因并采取相应措施，及时就医很关键。

一、胸闷气短心悸的常见原因

1.心血管系统疾病

冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。研究表明，随着年龄增长，冠心病的发病风险增加，男性和女性在不同年龄段的发病情况有所差异，一般中年以后发病风险逐渐升高。例如，有长期吸烟史、高血压、高血脂病史的人群，更容易患冠心病，进而出现胸闷、气短、心悸等症状。

心律失常：包括心动过速、心动过缓、早搏等多种类型。如心房颤动，是常见的心律失常之一，在老年人群中较为多见，可导致心脏泵血功能异常，引起胸闷、气短、心悸。一些生理因素如剧烈运动、情绪激动等可能诱发心律失常，但也可能是由心脏本身的病变引起。

2.呼吸系统疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）：多与长期吸烟、空气污染等因素有关，患者气道存在慢性炎症，气流受限。病情较轻时可能仅在活动后出现胸闷、气短，随着病情进展，静息时也可出现，同时常伴有咳嗽、咳痰，进而影响心脏功能，出现心悸等表现。不同年龄的COPD患者，其病情进展速度和严重程度可能不同，老年患者相对更易出现病情加重的情况。

气胸：多因肺部疾病或外伤等导致肺泡破裂，气体进入胸腔，压迫肺组织。起病急骤，患者突然出现一侧胸痛，随后伴有胸闷、气短、心悸，张力性气胸可危及生命，各年龄段均可发病，但青年男性相对多见，常与剧烈运动等诱因相关。

3.其他系统疾病

贫血：各种原因引起的血红蛋白减少，导致血液携氧能力下降。中重度贫血时，机体缺氧，心脏需加快搏动来代偿，从而出现心悸，同时伴有胸闷、气短，活动后症状加重。不同年龄的人群贫血原因不同，儿童可能因营养不良等，育龄女性可能因月经过多等，老年人可能因慢性疾病导致贫血。

内分泌紊乱：如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，交感神经兴奋，出现心悸、胸闷、气短，还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状。各年龄均可发病，多见于中青年女性。

二、胸闷气短心悸的评估方法

1.病史采集

年龄与性别：不同年龄和性别的人群，病因有所不同。儿童出现胸闷气短心悸需考虑先天性心脏病等；育龄女性要询问月经情况，排查是否与妊娠、内分泌相关疾病有关；老年男性则需重点排查心血管疾病。

症状特点：了解胸闷气短心悸发作的诱因，是在活动时、休息时还是特定情绪下发作；发作的持续时间，是短暂发作还是持续较长时间；是否伴有其他症状，如胸痛、咳嗽、头晕、乏力等。

既往病史：询问是否有心血管疾病（如高血压、冠心病等）、呼吸系统疾病（如COPD、哮喘等）、内分泌疾病（如甲状腺疾病等）、贫血等病史，以及手术史、外伤史等。

2.体格检查

生命体征：测量体温、血压、心率、呼吸频率等。异常的生命体征可能提示相应的疾病，如高血压患者易出现心血管相关的胸闷气短心悸；呼吸急促可能与呼吸系统疾病有关。

心脏检查：包括心率、心律的听诊，心脏杂音的听诊等。心律失常时可闻及心律不齐，心脏瓣膜病变时可闻及相应的杂音。