乳腺增生是良性疾病，与内分泌紊乱相关，中青年女性好发，表现为周期性乳房胀痛、可触及结节等，超声等检查有相应表现，治疗以调整生活方式、药物为主；乳腺癌是恶性肿瘤，女性多见，早期多无症状，随病情进展有肿块、皮肤改变等表现，检查有特异征象，治疗需手术结合综合治疗，不同人群治疗需个体化考虑。
一、疾病定义与性质
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质是乳腺主质和间质增生及复旧不全，引起乳腺正常结构紊乱。多与内分泌功能紊乱相关，尤其雌、孕激素比例失调有关，好发于中青年女性，与月经周期相关，月经前疼痛常加重，月经后缓解。
乳腺癌：是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，由乳腺上皮细胞在多种致癌因素作用下，发生增殖失控的情况。可发生于乳腺的不同部位，有多种病理类型，如浸润性导管癌等，是女性常见的恶性肿瘤之一，发病不受月经周期规律性严格限制，但有一定好发年龄段，绝经前后女性相对高发。
二、临床表现差异
乳腺增生
症状表现：主要表现为乳房胀痛，疼痛程度和发作频率因人而异，有的仅为轻微胀痛，有的则较为明显，可累及一侧或双侧乳房，疼痛常具有周期性，月经前期疼痛明显，月经后减轻或消失。可触及乳腺结节或增厚的乳腺组织，结节大小不一，质地韧，与周围乳腺组织边界有时不太清晰，活动度尚可。
年龄性别因素：多见于30-50岁女性，青春期女性也可能因乳腺发育出现类似胀痛等表现，但一般随发育成熟会缓解，男性乳腺增生相对少见，若出现需排查是否有内分泌等其他异常情况。生活方式方面，长期精神紧张、压力大、作息不规律等可能加重乳腺增生的症状，有乳腺增生病史的女性若长期处于不良生活方式下，症状更易反复。
乳腺癌
症状表现：早期可能无明显自觉症状，多通过体检或筛查发现乳腺肿块。随着病情进展，可出现乳房肿块，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差。有的患者可出现乳房皮肤改变，如“橘皮样”改变（乳房皮肤出现类似橘子皮样的凹陷）、乳头凹陷、乳头溢液（可为血性等异常分泌物）等。晚期乳腺癌可能出现腋窝淋巴结肿大等转移相关表现。
年龄性别因素：虽然男女都可能患乳腺癌，但女性发病率远高于男性。在女性中，不同年龄段表现可能有差异，年轻乳腺癌患者可能肿块生长相对较快等特点，绝经后女性乳腺癌在临床表现上也有其特点。生活方式上，长期高脂肪饮食、缺乏运动、长期大量饮酒等不良生活方式会增加乳腺癌的发病风险，有乳腺癌家族史等高危因素的人群更需关注自身乳腺情况，定期检查。
三、检查手段及结果差异
乳腺超声
乳腺增生：超声表现为乳腺腺体增厚，结构紊乱，可见散在的低回声区或无回声区，有时可探及片状的不均匀回声，结节边界多不清晰，形态一般规则，内部回声多均匀。
乳腺癌：超声可见实性占位性病变，肿块边界不规整，呈蟹足样改变，内部回声多不均匀，可有钙化灶，纵横比大于1（纵横比=肿块纵径/横径）等恶性征象，淋巴结转移时可探及肿大的淋巴结，内部结构异常等。
乳腺X线摄影（钼靶）
乳腺增生：表现为乳腺腺体密度增高，结构模糊，可见片状或结节状阴影，但不如乳腺癌的肿块影像特征典型。
乳腺癌：典型表现为乳腺内有肿块影，边缘不光滑，有毛刺征，可见细小密集的钙化灶等，对于发现微小钙化灶有一定优势，对诊断乳腺癌尤其是早期乳腺癌有重要价值，但年轻女性乳腺腺体致密，钼靶检查有时受影响。
磁共振成像（MRI）
乳腺增生：MRI表现为乳腺组织信号不均匀，可见片状的异常强化区域，随月经周期可能有强化程度的变化。
乳腺癌：MRI上多表现为不规则的强化肿块，强化程度不均匀，可伴有异常的血管生成，能更清晰地显示肿瘤的范围等情况，对于多中心性、多灶性乳腺癌的诊断有帮助。
四、治疗原则不同
乳腺增生
一般治疗：对于症状较轻的患者，主要通过调整生活方式来缓解症状，如保持心情舒畅，避免长期精神紧张和焦虑；规律作息，保证充足睡眠；调整饮食结构，减少高脂肪、高糖食物摄入等。
药物治疗：若疼痛等症状明显，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，如逍遥散等中成药，能起到疏肝理气、调节内分泌的作用，但需注意药物可能存在的一些不良反应等，用药过程中需定期复查乳腺情况。一般不采用激进的有创治疗方式。
特殊人群考虑：对于青春期乳腺增生的女性，主要以观察和生活方式调整为主，因为随着身体发育成熟可能自行缓解；孕期及哺乳期女性出现乳腺增生相关症状，一般不轻易使用药物治疗，以观察和对症处理为主，注意避免因过度担忧影响自身和胎儿健康，产后需关注乳腺情况，必要时进行适当干预。
乳腺癌
手术治疗：是乳腺癌的主要治疗手段之一，根据肿瘤的分期、病理类型等选择合适的手术方式，如乳腺癌改良根治术、保乳手术等。早期乳腺癌通过手术有可能达到根治的目的。
综合治疗：术后常需要根据病理结果等进行辅助化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。例如，激素受体阳性的乳腺癌患者可使用内分泌治疗药物；HER-2过表达的乳腺癌患者可使用靶向治疗药物等。不同的治疗手段需要根据患者的具体病情进行个体化的综合应用，以提高患者的生存率和生活质量。
特殊人群考虑：对于老年乳腺癌患者，要充分评估其身体状况和耐受性，手术方式和后续治疗方案的选择需更加谨慎，注重在治疗肿瘤的同时，保障患者的生活质量，尽量减少治疗相关的不良反应对老年人身体机能的过度影响；对于年轻乳腺癌患者，在考虑治疗方案时，除了关注肿瘤的控制，还需考虑对生育功能、乳房外观等的影响，提供更加个性化和人性化的治疗方案。
