连续几天便血可能由肛肠疾病（如痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌）和肠道炎症性疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）等引起，不同疾病成因、年龄性别差异、生活方式影响各有不同，出现需尽快就医的情况时要及时就诊，检查项目包括体格检查、实验室检查、内镜检查、影像学检查等，儿童便血要防直肠息肉、肛裂等且警惕先天性肠道畸形，老年人便血要高度重视防肠道肿瘤等，需配合全面检查。
一、常见原因
（一）肛肠疾病
1.痔疮
成因：久坐、便秘等因素易引发痔疮。内痔常见便血，多为便后滴血，颜色鲜红，一般无疼痛，在排便时腹压增加导致痔核表面黏膜破损出血；外痔有时也会伴有便血，同时可能伴有肛门肿物脱出、疼痛等症状。例如，长期便秘的人群，排便时过度用力，容易损伤痔疮部位的血管，从而引起便血。
年龄性别差异：各年龄段均可发病，多见于成年人，男性和女性发病概率无明显绝对差异，但久坐职业者相对更易患痔疮。
生活方式影响：长期久坐、缺乏运动、饮食中膳食纤维摄入不足、排便习惯不良（如久坐厕所看书看手机等）的人群，痔疮发病风险较高。
2.肛裂
成因：主要是便秘时干硬粪便撑裂肛管皮肤所致。便血特点为便时滴血或手纸擦血，颜色鲜红，同时伴有肛门剧烈疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛明显，便后有短暂缓解，随后又会出现长时间的阵痛。比如，一些便秘严重的患者，由于粪便过硬，排便时对肛管的机械性损伤容易导致肛裂。
年龄性别差异：各年龄段均可发生，多见于青中年人，女性相对男性可能因生理结构等因素，在便秘等情况下更易出现肛裂，但并非绝对。
生活方式影响：饮水少、膳食纤维摄入少、长期便秘的人群，肛裂发生风险增加。
3.直肠息肉
成因：直肠黏膜表面的隆起性病变，多为良性。便血一般为无痛性便血，血色鲜红，量不多，常附着在粪便表面。有时息肉较大时可脱出肛门外。例如，遗传性息肉病患者，往往有家族遗传倾向，在较年轻时就可能出现直肠息肉相关症状。
年龄性别差异：各年龄段都可能发病，无明显性别差异。
生活方式影响：长期高脂肪、低纤维饮食的人群，直肠息肉发病风险可能升高。
4.直肠癌
成因：直肠黏膜的恶性肿瘤。早期可出现便血，多为血与大便混合，血色暗红，可伴有黏液，同时伴有排便习惯改变，如便频、腹泻与便秘交替、里急后重等，还可能有腹痛、消瘦等症状。例如，有家族直肠癌病史的人群，属于高危人群，发病风险相对较高。
年龄性别差异：多见于中老年人，男性发病略多于女性。
生活方式影响：长期高脂肪、低纤维饮食、吸烟、酗酒的人群，直肠癌发病风险增加。
（二）肠道炎症性疾病
1.溃疡性结肠炎
成因：一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。便血多为黏液脓血便，伴有腹痛、腹泻，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，便后可缓解，还可能伴有腹胀、发热、消瘦等症状。其发病与免疫因素、遗传因素等有关，肠道黏膜持续处于炎症状态，导致血管破裂出血。例如，有家族免疫性疾病史的人群，患溃疡性结肠炎的风险可能增加。
年龄性别差异：可发生于任何年龄，多见于20-40岁，无明显性别差异。
生活方式影响：精神压力大、吸烟等因素可能诱发或加重溃疡性结肠炎。
2.克罗恩病
成因：一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病。便血特点多样，可为黏液血便，同时伴有腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成等表现，腹痛多为右下腹或脐周隐痛、钝痛，有时为绞痛。发病与免疫、遗传、环境等因素相关，肠道黏膜呈现节段性炎症，导致肠道组织损伤出血。例如，有克罗恩病家族史的人群，发病风险较高。
年龄性别差异：各年龄段均可发病，多见于青少年和青年，无明显性别差异。
生活方式影响：饮食不规律、吸烟等可能影响克罗恩病的发生发展。
二、就医建议
1.及时就诊情况：如果连续几天便血，且伴有以下情况需尽快就医，如便血量大，出现头晕、心慌、乏力等贫血症状；便血伴有消瘦、体重下降明显；便血同时伴有持续腹痛、发热等症状；有结直肠肿瘤家族史的人群出现便血等情况。
2.就诊检查项目
体格检查：医生会进行肛门指诊，对于排查直肠癌、痔疮、肛裂等有重要意义，通过手指触摸直肠下段、肛管等部位，了解有无肿物、压痛等情况。
实验室检查：血常规可了解有无贫血及贫血程度；粪便常规+隐血试验可判断粪便中有无红细胞、隐血情况等。
内镜检查：结肠镜检查是诊断肠道疾病的重要手段，可直接观察直肠、结肠黏膜情况，发现息肉、溃疡、肿瘤等病变，并可取组织进行病理检查以明确病变性质；必要时还可能进行肛门镜检查，更直观地观察肛门及直肠下段情况。
影像学检查：如腹部CT等，对于了解肠道外情况、有无肿瘤转移等有一定帮助。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
1.注意事项：儿童连续几天便血可能与直肠息肉、肛裂等有关。比如，有些儿童可能因大便干结导致肛裂而便血，此时要注意调整儿童饮食，增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜水果，养成良好排便习惯。同时，儿童便血要警惕先天性肠道畸形等情况，如有异常需及时就医进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等检查，且儿童检查时需家长密切配合，安抚儿童情绪。
2.原因：儿童肠道发育尚未完全成熟，饮食结构不合理（如蔬菜摄入少等）容易导致便秘，进而引发肛裂等肛肠疾病出现便血；而直肠息肉在儿童中也可能发生，需要通过检查明确诊断。
（二）老年人
1.注意事项：老年人连续几天便血需高度重视，因为老年人是肠道肿瘤的高发人群。要注意观察老年人的全身状况，有无消瘦、乏力等情况。就医时要配合医生进行全面检查，包括结肠镜等，因为老年人肠道功能减退，疾病表现可能不典型，通过详细检查排除肠道肿瘤等严重疾病。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，在检查和治疗过程中要充分考虑基础疾病对检查和治疗的影响。
2.原因：老年人肠道黏膜逐渐老化，肠道肿瘤等疾病发病率升高，而且老年人身体机能下降，对便血等症状的耐受和反应可能不如年轻人，所以更要及时准确诊断和处理。
