多种因素可导致心衰，基础心脏疾病方面，冠心病、心肌梗死、心脏瓣膜病（风湿性、退行性）、心肌病（扩张型、肥厚型）等均与心衰相关；其他因素中，高血压、糖尿病、心律失常、感染、过量饮酒、肥胖等也会增加心衰风险，且不同疾病或因素在不同年龄、性别人群中的影响存在一定差异。
一、基础心脏疾病相关
1.冠心病
冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧，长期可引发心肌重构，进而增加心衰风险。例如，大量临床研究表明，冠心病患者中约有相当比例会逐渐发展为心衰，冠状动脉严重狭窄的患者发生心衰的几率明显高于冠状动脉病变较轻者。在年龄方面，中老年人群由于冠状动脉粥样硬化的发生率相对较高，所以冠心病导致心衰的风险相对更高。男性和女性在冠心病的发病及发展为心衰的过程中可能存在一定差异，一般来说，绝经前女性冠心病发病率低于男性，但绝经后女性冠心病发病率上升，且发展为心衰的风险也逐渐接近男性。
2.心肌梗死
急性心肌梗死时，心肌细胞大量坏死，心肌收缩力显著下降。梗死面积越大，发生心衰的可能性越高。例如，大面积心肌梗死患者的心衰发生率远高于小面积梗死患者。从年龄角度看，老年患者心肌梗死后发生心衰的风险往往更高，因为老年患者的心肌储备功能相对较差，心肌细胞修复能力也较弱。男性和女性在心肌梗死发生后的心衰风险上，虽然总体趋势相似，但在一些具体的临床特征和预后上可能存在不同表现，比如女性心肌梗死患者可能在发病后更易出现一些特殊的临床情况，进而影响心衰的发生发展。
二、心脏瓣膜病相关
1.风湿性心脏病
风湿性心脏病引起瓣膜病变，如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全等，会使心脏的血流动力学发生改变，长期可导致心肌肥厚、心脏扩大，最终引发心衰。在生活方式方面，既往有风湿热病史且未得到有效控制的人群，患风湿性心脏病进而发展为心衰的风险较高。年龄上，儿童和青少年时期患风湿热，若未规范治疗，成年后发生风湿性心脏病及心衰的可能性增加。男性和女性在风湿性心脏病的发病上，没有明显的性别差异，但在病情的进展和对心衰发生的影响上可能因个体差异有所不同。
2.退行性心脏瓣膜病
随着年龄增长，心脏瓣膜出现退行性变，如钙化等，影响瓣膜的正常功能，导致心脏负荷加重，逐渐引发心衰。老年人是退行性心脏瓣膜病的高发人群，随着年龄超过65岁，发病率明显上升，所以老年人群中退行性心脏瓣膜病导致心衰的风险较高。男性和女性在退行性心脏瓣膜病的发病及心衰发生上，一般来说，女性在绝经后发病率可能有一定变化，但总体而言，年龄因素是更主要的影响因素，男性和女性在这一疾病导致心衰的过程中，主要差异可能体现在个体对瓣膜病变的耐受程度等方面。
三、心肌病相关
1.扩张型心肌病
病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关。患者心脏扩大，心肌收缩力减弱，逐渐发展为心衰。遗传因素在扩张型心肌病中起到一定作用，有家族遗传史的人群患病风险增加。在年龄分布上，各年龄段均可发病，但以中青年多见。男性和女性在扩张型心肌病的发病率上没有显著差异，但在病情的严重程度和心衰发生后的预后等方面可能存在个体差异。
2.肥厚型心肌病
多为遗传因素导致的心肌肥厚，可分为梗阻性和非梗阻性。肥厚的心肌使心室舒张功能受限，容易引发心衰。遗传因素是肥厚型心肌病的主要病因，家族中有肥厚型心肌病患者的人群患病风险高。年龄方面，青少年和中青年发病较多，男性和女性在发病上无明显性别差异，但在临床症状的表现上可能有所不同，比如部分女性患者可能在月经周期等生理因素影响下，病情表现会有一定变化，进而影响心衰的发生和发展。
四、其他因素相关
1.高血压
长期高血压会使心脏后负荷增加，左心室长期处于压力超负荷状态，导致左心室肥厚、扩大，最终发展为心衰。高血压患者中，血压控制不佳者发生心衰的风险明显高于血压控制良好者。年龄越大，高血压患者发生心衰的风险越高，因为随着年龄增长，血管弹性下降等因素使血压更难控制。男性和女性在高血压导致心衰的风险上，总体趋势相似，但女性在绝经前后血压的波动可能影响心衰的发生，比如绝经后女性雌激素水平下降，血压更容易出现波动，从而增加心衰风险。
2.糖尿病
糖尿病可引起心脏微血管病变、心肌代谢紊乱等，增加心衰的发生风险。糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者，发生心衰的可能性更高。在年龄方面，老年糖尿病患者由于机体各器官功能衰退，发生心衰的风险相对较高。男性和女性在糖尿病导致心衰的风险上，没有明显的性别差异，但女性糖尿病患者在妊娠等特殊生理时期可能会出现一些与心衰相关的特殊情况，需要特别关注。
3.心律失常
长期慢性心律失常，如心房颤动等，会使心房收缩功能丧失，心室充盈不足或过快，影响心脏的泵血功能，逐渐导致心衰。心房颤动患者中，心室率控制不佳者发生心衰的风险显著增加。年龄较大的人群发生心律失常的几率更高，所以老年心律失常患者发生心衰的风险相对较高。男性和女性在心律失常导致心衰的风险上，总体情况相似，但在一些特定类型的心律失常中，可能存在性别差异，比如某些女性特有的心律失常情况可能对心衰的影响有所不同。
4.感染
呼吸道感染等是诱发心衰的常见因素。感染会使机体代谢增加，心脏负荷加重，对于本身有基础心脏疾病的患者，更容易诱发心衰发作。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易发生呼吸道感染等，从而增加心衰的发生风险；老年人由于免疫力相对较低，也是感染相关心衰的高发人群。男性和女性在感染诱发心衰的风险上，没有明显的性别差异，但不同性别在感染后的机体反应可能不同，进而影响心衰的发生和发展程度。
5.过量饮酒
长期大量饮酒可导致酒精性心肌病，引起心肌损害，进而引发心衰。饮酒量越大、饮酒时间越长，发生酒精性心肌病及心衰的风险越高。任何年龄的人群，长期过量饮酒都可能导致这种情况，但中青年人群如果长期大量饮酒，相对更容易出现心肌损害等问题进而发展为心衰。男性相对女性可能更容易出现过量饮酒的情况，所以男性因过量饮酒导致心衰的风险可能相对略高，但这也不是绝对的，女性长期大量饮酒同样会面临较高的风险。
6.肥胖
肥胖可增加心脏的负荷，导致心肌肥厚、胰岛素抵抗等，进而增加心衰的发生风险。肥胖人群中，尤其是中心性肥胖者，发生心衰的风险明显高于正常体重人群。年龄较大的肥胖人群由于本身心脏负担相对较重，所以发生心衰的风险更高。男性和女性在肥胖导致心衰的风险上，没有本质的性别差异，但女性在孕期等特殊时期的肥胖可能对心脏产生不同的影响，进而影响心衰的发生。
