不孕相关检查包括超声检查（分腹部超声和阴道超声，分别有不同意义、受年龄、生活方式、病史影响）、内分泌检查（性激素六项和抗苗勒管激素检测，各有意义、受年龄、生活方式、病史影响）、输卵管通畅检查（输卵管通液术和子宫输卵管造影，各有意义、受年龄、生活方式、病史影响）、宫腔镜检查（意义、受年龄、生活方式、病史影响）、腹腔镜检查（意义、受年龄、生活方式、病史影响）。
一、超声检查
1.腹部超声
意义：可以观察子宫和附件的形态、大小、结构等。例如，能发现子宫是否有畸形，像纵隔子宫等情况，这会影响受孕；还能查看卵巢的大小、卵泡的数量等。对于有性生活的女性，经腹部超声需要憋尿，使膀胱充盈，从而更好地显示盆腔内器官；对于无性生活的女性，则采用经直肠超声检查。
年龄因素：不同年龄段的女性，子宫和附件的超声表现可能有差异。青春期前女性子宫尚未发育完全，而育龄期女性卵巢会有周期性的卵泡发育和排卵等超声表现，围绝经期女性子宫会逐渐萎缩等。
生活方式：长期熬夜、作息不规律等可能影响内分泌，进而影响卵巢功能，在超声检查中可能会发现卵泡发育异常等情况；过度减肥等导致的体重过低也可能影响激素水平，影响子宫和卵巢的超声表现。
病史：有子宫手术史的女性，超声检查时需重点观察子宫瘢痕情况等；有卵巢疾病病史的女性，超声检查能动态监测卵巢病变的变化等。
2.阴道超声
意义：对于观察子宫、卵巢的细节更加清晰，尤其是对子宫内膜的观察。可以更准确地测量子宫内膜的厚度、形态等，对于评估女性的生殖功能有重要意义。例如，在监测卵泡发育时，阴道超声比腹部超声能更早、更清晰地看到卵泡的情况。
年龄因素：年轻女性进行阴道超声检查时，要注意操作的轻柔，避免对处女膜等造成损伤；围绝经期女性阴道超声检查时，要考虑到阴道黏膜萎缩等情况，操作需谨慎。
生活方式：如果有阴道炎症等情况，一般不适合进行阴道超声检查，需要先治疗炎症；性生活不注意卫生等可能增加阴道感染风险，影响阴道超声检查的进行。
病史：有阴道出血、阴道畸形等病史的女性，阴道超声检查需要谨慎评估，根据具体病史判断是否适合进行该项检查以及检查时的注意事项。
二、内分泌检查
1.性激素六项
意义：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过检测性激素六项可以了解女性的内分泌功能，评估卵巢的储备功能、排卵情况等。例如，FSH和LH的水平可以反映垂体-卵巢轴的功能，FSH升高常见于卵巢功能减退等情况；E2水平可以反映雌激素的分泌情况，对于评估子宫内膜的生长等有重要意义。
年龄因素：青春期前女性性激素水平较低，青春期女性性激素开始逐渐升高并出现周期性变化；育龄期女性性激素水平相对稳定，但随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，性激素水平会发生相应变化，如FSH逐渐升高，E2逐渐降低等；围绝经期女性性激素水平波动较大。
生活方式：长期精神压力大可能导致内分泌紊乱，影响性激素六项的结果；过度运动等也可能影响性激素的分泌，例如长期高强度运动的女性可能出现月经紊乱等情况，进而影响性激素六项的结果。
病史：有甲状腺疾病等内分泌相关病史的女性，性激素六项检查结果可能受到影响，需要综合分析；有垂体疾病病史的女性，泌乳素等性激素水平可能异常。
2.抗苗勒管激素（AMH）检测
意义：AMH主要由卵巢小卵泡的颗粒细胞分泌，能够反映卵巢储备功能。AMH水平越高，说明卵巢内小卵泡数量越多，卵巢储备功能越好；反之，AMH水平越低，提示卵巢储备功能下降。
年龄因素：随着年龄增长，AMH水平逐渐下降，一般在35岁以后下降较为明显，通过检测AMH可以早期发现卵巢储备功能的变化。
生活方式：吸烟等不良生活方式可能影响AMH水平，导致卵巢储备功能评估出现偏差；长期接触有害物质等也可能对卵巢功能产生影响，进而影响AMH水平。
病史：有卵巢手术史、多囊卵巢综合征等病史的女性，AMH水平可能异常，需要结合病史和其他检查综合判断卵巢储备功能。
三、输卵管通畅检查
1.输卵管通液术
意义：通过向宫腔内注入液体，根据注入液体的阻力大小、有无回流等情况来判断输卵管是否通畅。如果液体能顺利注入，且无明显回流，提示输卵管可能通畅；如果注入阻力大，有回流，则提示输卵管不通畅或部分梗阻等。
年龄因素：年轻女性输卵管相对较柔软，通液术时操作相对容易，但也需要注意避免过度操作造成损伤；年长女性输卵管可能有一定程度的粘连等情况，通液术时判断输卵管通畅情况可能相对复杂。
生活方式：如果有生殖道炎症等情况，不适合进行输卵管通液术，需要先治疗炎症；生活不注意卫生等可能导致生殖道炎症复发，影响输卵管通液术的进行和结果判断。
病史：有盆腔手术史、盆腔炎病史等的女性，输卵管通液术时需要谨慎，因为这些病史可能导致输卵管粘连等情况，影响通液术的结果和操作安全性。
2.子宫输卵管造影
意义：通过向子宫和输卵管内注入造影剂，然后在X线下观察造影剂在盆腔内的弥散情况，从而更清晰地了解输卵管是否通畅、阻塞的部位等。例如，可以明确是输卵管间质部阻塞、峡部阻塞还是壶腹部阻塞等。
年龄因素：不同年龄女性进行子宫输卵管造影时，要考虑到子宫和输卵管的生理状态。年轻女性子宫和输卵管相对较正常，而有过多次宫腔操作史的年长女性可能存在子宫和输卵管的形态改变等情况。
生活方式：检查前需要注意阴道卫生等，避免在检查时有阴道炎症等情况；检查后要注意休息等，生活方式的调整有助于身体恢复和减少并发症的发生。
病史：有碘过敏史的女性不能进行子宫输卵管造影；有严重心、肺疾病等病史的女性，进行该项检查需要评估风险，因为X线检查可能对心肺功能有一定影响等。
四、宫腔镜检查
1.意义：宫腔镜可以直接观察子宫腔内的情况，如子宫内膜的形态、有无息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等病变。对于诊断和治疗宫腔内病变有重要价值，例如可以直接切除小型的黏膜下肌瘤等。
年龄因素：青春期女性进行宫腔镜检查时要严格掌握适应证，因为宫腔镜检查属于有创操作；育龄期女性宫腔镜检查可以用于评估不孕的宫腔因素；围绝经期女性宫腔镜检查可用于诊断和处理宫腔内的异常病变等。
生活方式：检查前需要避免性生活等，保持阴道清洁；检查后要注意休息，生活方式的调整有助于身体恢复，减少感染等并发症的发生。
病史：有子宫穿孔史等病史的女性，宫腔镜检查需要谨慎；有严重内科疾病病史的女性，进行宫腔镜检查需要评估全身情况，因为宫腔镜检查可能引起应激反应等。
五、腹腔镜检查
1.意义：腹腔镜检查是一种有创的检查方法，可以直接观察盆腔内器官的情况，如子宫、卵巢、输卵管的形态、有无粘连、盆腔内有无异位病灶等。对于诊断盆腔因素导致的不孕症有重要意义，例如可以明确是否患有子宫内膜异位症等，并且在明确诊断的同时还可以进行相应的治疗，如分离盆腔粘连、切除子宫内膜异位病灶等。
年龄因素：年轻女性进行腹腔镜检查时要考虑到对生育功能的保护等；年长女性如果有盆腔病变需要治疗时，腹腔镜检查可以在较小创伤下进行诊断和治疗。
生活方式：检查前需要做好肠道准备等，生活方式的调整有助于检查的顺利进行；检查后要注意休息，避免剧烈运动等，促进身体恢复。
病史：有严重腹腔粘连病史的女性，腹腔镜检查难度较大，需要充分评估风险；有心肺功能不全等病史的女性，进行腹腔镜检查需要评估全身情况，因为腹腔镜检查需要建立气腹等操作可能影响呼吸循环功能。
