腹痛便血可能是胃溃疡、十二指肠溃疡、克罗恩病、肠息肉、结直肠癌等引起的。
1.胃溃疡
胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡。患者可能出现周期性上腹部疼痛，疼痛性质多样，如钝痛、胀痛、灼痛等，还可能伴有反酸、嗳气等症状。当溃疡侵犯到血管时，就会引起出血，血液经过肠道排出体外，表现为便血，便血颜色可能为黑色或柏油样便。
2.十二指肠溃疡
多发生在十二指肠球部，疼痛特点通常为空腹痛，进食后缓解。疼痛部位多在中上腹偏右。出血也是其常见并发症之一，便血情况与胃溃疡类似。
3.克罗恩病
这是一种胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及从口腔到肛门的整个消化道，但好发于末端回肠和邻近结肠。患者会出现腹痛、腹泻、腹部包块等症状，腹痛多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作。便血程度不一，可伴有发热、营养障碍等全身表现。
4.肠息肉
这是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。多数患者没有明显症状，少数可能出现腹痛、便血，便血颜色鲜红，多附着在粪便表面。
5.结直肠癌
早期可能没有明显症状，中晚期可出现腹痛、便血、排便习惯改变等症状。腹痛部位不固定，便血颜色可为暗红色，可伴有黏液。
