带状疱疹一直不好治疗方法是抗病毒治疗、镇痛治疗、抗癫痫药物、物理治疗等。
1.抗病毒治疗
如果原用抗病毒药物效果不佳,可考虑更换抗病毒药物。例如,若患者使用阿昔洛韦后病毒清除不彻底,可在医生评估下更换为伐昔洛韦或泛昔洛韦等。对于免疫功能低下的患者,可能需要联合使用抗病毒药物,但要注意药物的相互作用和不良反应。
2.镇痛治疗
对于后遗神经痛,可根据患者情况调整镇痛药物。例如,在使用非甾体类抗炎药效果不佳时,可换用阿片类镇痛药,但要注意阿片类药物的成瘾性等问题。对于老年人,使用阿片类药物需要更加谨慎,要评估患者的呼吸功能等情况;对于儿童,一般不优先使用阿片类镇痛药,可选择对乙酰氨基酚等相对安全的镇痛药物,但也需要严格按照儿童的剂量标准使用。
3.抗癫痫药物
另外,还可以加用抗癫痫药物来辅助镇痛,如加巴喷丁等,抗癫痫药物对于神经病理性疼痛有一定的治疗作用,在使用时要注意其可能的不良反应,如嗜睡等,对于不同人群要根据具体情况调整剂量。
4.物理治疗
物理治疗方面,可加强如经皮神经电刺激(TENS)等治疗。TENS对于缓解带状疱疹后遗神经痛有一定效果,对于老年人,要注意电极片的粘贴位置和强度设置,避免引起皮肤损伤;对于儿童,TENS治疗时要选择合适的参数,确保治疗安全有效。
对于存在心理问题的患者,可加强心理干预,如认知行为疗法等。



