心肌桥突然发作表现多样,如疼痛、心悸、心动过速或心动过缓、呼吸困难、晕厥等。
1.疼痛
多表现为压榨性、闷痛或紧缩感,疼痛部位常见于胸骨后、心前区等,疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射。例如,一项针对心肌桥患者的临床研究显示,约60%-70%的心肌桥突然发作时会出现类似心绞痛的胸痛症状。疼痛持续时间一般为数分钟至十余分钟不等,多数可通过休息或含服硝酸甘油等缓解,但部分患者可能缓解不明显。
2.心悸
患者可自觉心跳过快、过慢或不规则,能明显感觉到心脏跳动异常。研究发现,约20%-30%的心肌桥突然发作时会伴随心律失常,导致心悸症状出现。例如,部分患者可能出现早搏,包括房性早搏、室性早搏等,此时患者会感觉心脏有停跳感或提前跳动的感觉。
3.心动过速或心动过缓
心肌桥突然发作时,也可能出现心动过速或心动过缓的情况。心动过速时心率可超过100次/分钟,患者会感到心慌、气短;心动过缓时心率低于60次/分钟,可能出现头晕、乏力等不适,尤其是老年患者,心动过缓可能会影响脑部供血,导致头晕加重甚至晕厥等情况。
4.呼吸困难
当心肌桥突然发作导致心肌缺血较为严重时,可能会引起呼吸困难,表现为呼吸急促、气促,严重时可能出现端坐呼吸。这是因为心肌缺血影响了心脏的泵血功能,导致肺淤血,从而引起呼吸困难。对于有基础肺部疾病的患者,这种呼吸困难可能会被进一步加重,需要特别关注。
5.晕厥
少数严重的心肌桥突然发作时,由于心肌缺血导致心输出量骤减,可能会引起脑供血不足,从而出现晕厥。尤其是在运动或情绪激动等情况下突然发生晕厥,需要高度警惕心肌桥的可能。对于儿童患者,虽然心肌桥相对少见,但一旦发作晕厥,情况可能更为危急,需要立即进行评估和处理。
当出现上述相关症状时,应及时就医进行相关检查,如心电图、冠状动脉造影等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。



