男性睾丸疼痛肿大的原因多样，包括感染性因素如附睾炎、睾丸炎、睾丸结核；外伤性因素如睾丸挫伤、睾丸破裂；精索相关疾病如精索扭转、精索静脉曲张；还有其他因素如睾丸肿瘤等。出现此症状应及时就医，通过相关检查明确病因并治疗，青少年突发睾丸剧痛需警惕精索扭转，有相关基础疾病或特殊生活方式者要积极预防相关疾病。
一、感染性因素
（一）附睾炎
1.病因及机制：多由大肠埃希菌、葡萄球菌等致病菌经尿道、输精管逆行感染引起，也可经血液传播。青壮年男性相对多见，性生活不规律、久坐等生活方式可能增加发病风险。例如，长期久坐会影响局部血液循环，使局部抵抗力下降，易受细菌侵袭。
2.表现：患侧睾丸肿大、疼痛，疼痛可向阴囊、腹股沟区放射，同时可伴有发热、附睾硬结等表现。
（二）睾丸炎
1.病因及机制：常继发于附睾炎，也可由病毒感染引起，如腮腺炎病毒。腮腺炎合并睾丸炎多见于青春期后期男性，腮腺炎病毒可通过血液传播至睾丸，引起炎症反应。
2.表现：睾丸迅速肿大，疼痛明显，可伴有高热、寒战等全身症状，睾丸质地变硬。
（三）睾丸结核
1.病因及机制：由结核分枝杆菌感染所致，多继发于身体其他部位的结核病灶，如肺结核等。患者多有结核病史或接触史。
2.表现：睾丸逐渐肿大，疼痛较轻，可伴有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状，病变后期可形成寒性脓肿，破溃后形成窦道。
二、外伤性因素
（一）睾丸挫伤
1.病因及机制：多因会阴部受到撞击、踢伤等外伤引起，如运动时的意外碰撞、暴力外伤等。
2.表现：睾丸肿胀、疼痛，局部可有淤血斑，疼痛程度不一，轻者仅为隐痛，重者疼痛剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状。
（二）睾丸破裂
1.病因及机制：多由严重的外伤所致，如锐器伤、暴力挤压等，损伤程度较重。
2.表现：睾丸剧烈疼痛，迅速肿大，阴囊内可形成血肿，疼痛可放射至下腹部、腰部或上腹部，患者常伴有恶心、呕吐，甚至休克表现。
三、精索相关疾病
（一）精索扭转
1.病因及机制：多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后发病，可能与精索过长、睾丸引带发育异常等因素有关，导致精索围绕精索轴旋转，使睾丸的血液供应受阻。
2.表现：突然发生一侧睾丸剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射，同时睾丸迅速肿大，伴有恶心、呕吐等症状，阴囊皮肤红肿。
（二）精索静脉曲张
1.病因及机制：多见于青壮年，左侧多见，主要是由于精索内静脉瓣膜功能不全、静脉回流受阻等原因引起。长时间站立、久坐等生活方式可加重病情。
2.表现：部分患者可无明显症状，部分患者可出现患侧阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟区，站立或行走时加重，平卧休息后缓解，患侧睾丸可能有轻度肿大。
四、其他因素
（一）睾丸肿瘤
1.病因及机制：具体病因尚不明确，可能与遗传、隐睾等因素有关。隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险较正常睾丸者高数十倍。
2.表现：睾丸逐渐肿大，质地坚硬，无明显疼痛或仅有轻微坠胀感，部分患者可伴有阴囊沉重感。
男性出现睾丸疼痛肿大时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如血常规、超声检查等）明确病因，并采取相应的治疗措施。对于青少年出现的睾丸剧烈疼痛，需高度警惕精索扭转，及时诊治以挽救睾丸功能；对于有相关基础疾病或特殊生活方式的人群，应注意积极治疗基础疾病，调整生活方式，预防相关疾病的发生。
