顺产过程分为第一、二、三产程,第一产程有规律宫缩使宫颈管缩短消失、宫颈口逐渐扩张,初产妇需11-12小时,经产妇需6-8小时;第二产程包括胎头下降着冠及胎儿娩出,初产妇需1-2小时,经产妇数分钟至1小时;第三产程是胎盘娩出,一般在胎儿娩出后5-15分钟内自然娩出,需检查胎盘胎膜是否完整,不同年龄产妇顺产有不同注意事项,经产妇需防急产,产妇要保持呼吸节奏配合用力,有病史产妇需密切监测指标。
顺产过程分为第一、二、三产程,第一产程有规律宫缩使宫颈管缩短消失、宫颈口逐渐扩张,初产妇需11-12小时,经产妇需6-8小时;第二产程包括胎头下降着冠及胎儿娩出,初产妇需1-2小时,经产妇数分钟至1小时;第三产程是胎盘娩出,一般在胎儿娩出后5-15分钟内自然娩出,需检查胎盘胎膜是否完整,不同年龄产妇顺产有不同注意事项,经产妇需防急产,产妇要保持呼吸节奏配合用力,有病史产妇需密切监测指标。
一、第一产程
(一)规律宫缩
孕妇开始出现有规律的子宫收缩,宫缩持续时间逐渐延长,通常从持续30秒左右逐渐延长至50-60秒,间隔时间逐渐缩短,从最初的10-15分钟间隔逐渐缩短至2-3分钟间隔。这是因为子宫肌层发生规律性收缩,促使宫颈管逐渐缩短直至消失。
(二)宫颈扩张
随着宫缩的进行,宫颈口逐渐扩张。初产妇宫颈扩张较慢,一般需要11-12小时;经产妇宫颈扩张较快,通常需要6-8小时。在这个过程中,宫颈管逐渐消失,宫颈口从闭合状态逐渐扩张至10厘米,为胎儿娩出做好准备。
二、第二产程
(一)胎头下降及着冠
当宫颈口完全扩张至10厘米后,胎儿开始下降进入产道。胎头先露部分逐渐下降,当胎头双顶径达到坐骨棘水平时,胎头的最低点已达骨盆出口平面。随着宫缩和产妇用力屏气,胎头继续下降,当胎头双顶径越过骨盆出口,在宫缩间歇期胎头也不再回缩时,称为胎头着冠。
(二)胎儿娩出
产妇继续用力,胎儿随着宫缩逐渐娩出。在胎儿娩出过程中,助产士会密切观察胎儿的情况,当胎儿的前肩(肩膀的前部)娩出后,后肩(肩膀的后部)也会随之娩出,然后胎儿整体娩出。此过程一般初产妇需要1-2小时,经产妇通常数分钟即可完成,但也有长达1小时者。
三、第三产程
(一)胎盘娩出
胎儿娩出后,子宫会发生收缩,使胎盘与子宫壁剥离。一般在胎儿娩出后5-15分钟内,胎盘会自然娩出。胎盘娩出的方式有胎儿面娩出式和母体面娩出式,胎儿面娩出式是胎盘先排出胎儿面,随后排出母体面;母体面娩出式是先排出母体面,随后排出胎儿面。胎盘娩出后,助产士会检查胎盘和胎膜是否完整,以确保没有残留。
对于不同年龄的产妇,顺产过程中需要注意的事项有所不同。年轻产妇身体状况较好,恢复相对较快,但也需要注意产程中的体力消耗,合理配合宫缩用力;高龄产妇顺产风险相对较高,需要更密切监测胎心、宫缩等情况,因为高龄可能存在胎儿染色体异常风险增加以及产妇自身合并症(如高血压、糖尿病等)的影响,需要更谨慎评估产程进展。对于经产妇,由于有过分娩经历,宫颈扩张相对较快,但也要注意产程中可能出现的急产情况,提前做好准备。生活方式方面,顺产过程中产妇需要保持良好的呼吸节奏,配合助产士的指导用力,避免过度紧张导致产程延长。有病史的产妇,如存在妊娠高血压、妊娠糖尿病等情况,需要在产程中密切监测血压、血糖等指标,根据情况调整产程处理方案。



