肌肉拉伤后按摩分早期、中期、后期，早期轻柔促循环，中期适当加力并结合多种手法，后期促进功能恢复且可结合拉伸；按摩时要明确损伤情况、掌握正确时机、根据个体差异调整，轻度拉伤可按步骤按摩，重度等情况需就医，不同人群按摩有不同注意要点。
一、早期（损伤后1-2天）
肌肉拉伤早期，局部会有肿胀、疼痛和炎症反应，此时按摩需轻柔，以促进血液循环但避免加重损伤。可采用轻揉的手法，用手掌轻轻放在拉伤肌肉周围，以环形方式缓慢揉动，频率控制在每分钟20-30次左右，每次揉动时间不宜过长，3-5分钟即可。此阶段按摩的目的是改善局部微循环，减轻肿胀，因为轻柔的揉动可以促进血液和淋巴液的流动，帮助带走炎症介质。对于儿童和青少年，由于他们的肌肉恢复能力相对较强，但在按摩时更要注意力度，避免因力量过大造成二次伤害；而对于有慢性病史的患者，如曾经有过肌肉相关疾病的人，早期按摩更要谨慎，力度需根据其耐受程度调整。
二、中期（损伤后3-10天）
当局部肿胀有所消退，疼痛减轻后，可适当增加按摩的力度和手法种类。可以采用揉-捏结合的手法，用手指或手掌对拉伤肌肉进行拿捏，从肌肉的近端向远端进行，拿捏的力量以患者能耐受为准，每次拿捏持续1-2秒，然后放松，重复进行。同时，还可以配合拨筋手法，用手指点按肌肉的条索状硬结处，然后进行横向的拨动，以松解粘连的肌肉纤维。例如，股四头肌拉伤时，可从大腿前侧近端开始，用拨筋手法处理紧张的肌肉纤维。对于女性患者，由于身体结构特点，在按摩时要注意避开乳房等敏感部位；老年人肌肉萎缩相对明显，按摩时要更加轻柔，防止过度刺激导致肌肉损伤加重。
三、后期（损伤10天以后）
此时肌肉损伤处炎症基本消退，进入修复阶段，按摩可以进一步促进肌肉功能恢复。可以采用深层摩擦按摩手法，用手掌或鱼际在肌肉上进行来回的摩擦，力度稍重，但以患者感觉舒适为度，摩擦的频率可以适当加快，每分钟30-40次。还可以结合拉伸按摩，在按摩肌肉后，缓慢地对肌肉进行拉伸，拉伸幅度要逐渐增加，每次拉伸保持15-30秒，重复2-3次。比如小腿肌肉拉伤后期，在按摩后进行小腿的拉伸，帮助恢复肌肉的长度和柔韧性。对于不同生活方式的人群，如长期久坐的办公室人群，由于肌肉长期处于紧张状态，在后期按摩时可以适当增加拉伸按摩的时间和强度，以改善肌肉的柔韧性；而经常从事剧烈运动的人群，在后期按摩后要注意适当休息，避免过度劳累导致再次损伤。
按摩时的注意事项
一、明确损伤情况
在进行按摩前，必须先明确肌肉拉伤的严重程度。如果是轻度拉伤可以按照上述步骤按摩，如果是重度拉伤甚至出现肌肉断裂等情况，不能进行按摩，应及时就医。对于有凝血功能障碍的患者，按摩可能会导致出血加重，因此这类患者不适合按摩肌肉拉伤部位。
二、掌握正确时机
按摩时机要准确，早期不能过早进行重手法按摩，中期也不能在肿胀未消退时过度按摩，后期要在损伤基本稳定后再进行有效的恢复性按摩。例如，刚发生肌肉拉伤后立即进行重手法按摩，会使局部肿胀更加严重，疼痛加剧。
三、个体差异调整
不同个体对按摩的耐受程度不同，要根据患者的年龄、性别、身体状况等进行个性化调整。儿童骨骼肌肉系统还在发育中，按摩时力度要比成人小很多；孕妇由于身体的特殊性，肌肉拉伤后按摩要格外谨慎，避免对子宫造成刺激，一般要在专业医生指导下进行针对性的轻柔按摩。
