儿童反应性关节炎有全身、关节、皮肤黏膜、眼部等症状,全身有发热等,关节有外周(下肢为主、非对称)和中轴受累,皮肤黏膜有银屑病样皮疹、尿道炎相关表现,眼部有结膜炎、前葡萄膜炎,儿童患者护理治疗要考虑生长发育,注意康复锻炼、体温监测、皮肤眼部护理及病情复查。
一、全身症状
儿童反应性关节炎常伴有全身症状,如发热,体温可呈低热至高热不等,部分患儿还可能出现乏力、食欲减退等表现。发热多为间歇性,可能与炎症反应有关,炎症因子的释放会引起体温调节中枢紊乱从而导致发热,年龄较小的儿童可能因发热出现精神萎靡等情况,需要密切关注体温变化及精神状态。
二、关节症状
1.外周关节受累
下肢关节为主:最常累及的是下肢关节,如膝关节、踝关节等。膝关节受累时,患儿会出现膝关节肿胀、疼痛,活动受限,表现为行走困难,不敢屈膝或伸膝。踝关节受累时,踝关节肿胀、疼痛,患儿行走时足部着地疼痛明显,年龄较小的患儿可能表现为哭闹不安,不愿站立或行走。
非对称性:通常呈非对称性累及关节,即一侧肢体的关节受累,另一侧相对正常,这与其他一些对称性关节炎如类风湿关节炎不同。例如可能出现单侧膝关节肿胀疼痛,而对侧膝关节正常。
2.中轴关节受累
部分患儿可能会出现中轴关节受累,如骶髂关节,不过相对外周关节受累较少见。骶髂关节受累时,患儿可能会有下腰部疼痛,活动后可能会有所缓解,但休息后又加重,年龄较小的患儿可能难以准确表述疼痛部位,可能表现为腰部活动不灵活等。
三、皮肤黏膜症状
1.银屑病样皮疹
约1/3的儿童反应性关节炎患儿会出现银屑病样皮疹,皮疹多为红斑丘疹,可分布于身体的多个部位,如四肢、躯干等,皮疹表面可能有鳞屑,与典型的银屑病皮疹表现相似。这是因为反应性关节炎与银屑病在发病机制上可能存在一定关联,都涉及免疫异常等因素。
2.尿道炎相关表现
部分患儿可能出现尿道炎症状,如尿频、尿急、尿痛等,男性患儿可能会有尿道分泌物,女性患儿可能会出现外阴部不适等情况。尿道炎是反应性关节炎典型的关节外表现之一,与病原体感染后引起的免疫反应相关,病原体可能通过尿道入侵后引发全身的免疫炎症反应。
四、眼部症状
1.结膜炎
儿童反应性关节炎患儿可能出现结膜炎,表现为眼睛红肿、充血、有分泌物等。结膜炎是由于炎症累及眼部组织引起,炎症介质可以通过血液循环等途径影响眼部,导致结膜的炎症反应,需要及时关注眼部情况,防止病情加重影响视力等。
2.前葡萄膜炎
前葡萄膜炎也是儿童反应性关节炎常见的眼部表现之一,患儿可能出现眼睛疼痛、畏光、视力下降等症状。前葡萄膜炎如果不及时治疗,可能会导致严重的并发症,如青光眼、白内障等,所以对于出现眼部相关症状的患儿需要进行眼科的详细检查。
特殊人群(儿童)注意事项
儿童反应性关节炎患儿在护理和治疗过程中需要特别注意,由于儿童处于生长发育阶段,在选择治疗方案时要充分考虑对生长发育的影响。对于出现关节症状影响活动的患儿,要注意适当的康复锻炼,但要避免过度活动加重关节损伤。对于出现全身症状如发热的患儿,要注意监测体温变化,及时采取合适的降温措施,但要避免使用不适合儿童的降温方式。在出现皮肤黏膜及眼部症状时,要注意皮肤的清洁护理以及眼部的卫生护理,防止继发感染等情况发生。同时,要密切观察病情变化,定期复查相关指标,如炎症指标、关节超声等,以便及时调整治疗方案。



