烟雾病脑出血存在复发可能，其复发与疾病本身病理基础、个体差异（年龄、基础疾病、生活方式）相关，可通过手术治疗、控制基础疾病、健康生活方式干预等措施降低复发风险，需根据个体状况综合评估管理。
复发相关因素
疾病本身病理基础：烟雾病患者颅内异常血管网脆弱，容易破裂出血，而疾病过程中血管的异常状态持续存在，为再次出血提供了潜在结构基础。研究发现，烟雾病患者即使经过手术治疗，其颅内异常血管网相关的血流动力学异常等问题若未完全纠正，仍有较高的再出血风险。例如，有长期随访研究显示，未经有效干预的烟雾病患者脑出血复发率相对较高，主要是因为异常血管网导致局部血压调节失衡等因素未得到根本解决。
个体差异
年龄因素：儿童烟雾病患者脑出血后复发情况可能与儿童脑血管的发育特点有关。儿童脑血管弹性相对较好，但烟雾病导致的血管病变对儿童脑血管的影响可能更具进展性，相对而言复发风险可能因个体发育阶段而有不同表现。而成年烟雾病患者，其基础健康状况、血管老化等因素也会影响复发几率，比如合并高血压等基础疾病的成年患者，血压控制不佳时更易诱发脑出血复发。
基础疾病：合并高血压的烟雾病患者，高血压会持续对脑血管产生压力，使得烟雾病患者原本脆弱的血管更易破裂出血，从而增加脑出血复发风险。若患者同时有糖尿病，高血糖状态会影响血管内皮功能，不利于脑血管的稳定，也会促进脑出血复发的可能性。
生活方式：不健康的生活方式如长期大量吸烟、酗酒等会对血管产生不良影响。吸烟会损伤血管内皮，使血管收缩、痉挛，增加血管脆性；酗酒可导致血压波动等，这些都可能诱发烟雾病患者脑出血复发。而合理的生活方式，如规律作息、适度运动等有助于维持血管健康，降低复发风险。
预防复发的相关措施
手术治疗：通过血管重建手术，如直接血管重建术（如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术）、间接血管重建术（如脑-硬脑膜-动脉融通术等），可以改善颅内血液供应，减少异常血管网相关的血流动力学异常，从而降低脑出血复发的几率。一般来说，早期进行规范的手术治疗对降低复发风险有重要作用，尤其是对于有脑出血病史的烟雾病患者，手术能从根本上纠正血管病变相关问题。
控制基础疾病：对于合并高血压的烟雾病患者，需积极控制血压，将血压控制在合理范围（一般建议收缩压控制在120-140mmHg左右），可通过应用降压药物（具体药物需根据个体情况选择，如钙离子拮抗剂等）以及改善生活方式来实现。对于合并糖尿病的患者，要进行血糖的规范管理，包括饮食控制、适当运动以及必要时的降糖药物治疗，使血糖稳定在理想范围（空腹血糖一般控制在7mmol/L以下，餐后血糖等也需控制在合理区间），以保护血管内皮功能，降低脑出血复发风险。
健康生活方式干预：戒烟限酒是重要的方面，吸烟患者应劝导其戒烟，限制酒精摄入，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。同时，保持合理的饮食，减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物等的摄入；适度进行有氧运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），有助于维持血管弹性和整体健康状况，降低脑出血复发的可能性。
总之，烟雾病脑出血存在复发可能，通过针对疾病本身采取合适的手术等治疗手段，积极控制基础疾病以及养成健康生活方式等多方面措施，可以有效降低复发风险，但具体情况需根据每个患者的个体状况进行综合评估和管理。
