肌筋膜炎的治疗包括一般治疗(休息姿势调整、物理治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药,儿童慎用)、运动疗法(针对性肌肉锻炼,不同人群有差异)、中医治疗(针灸推拿、中药熏蒸,注意不同人群禁忌)。
一、一般治疗
1.休息与姿势调整
对于不同年龄、性别的患者,都需要注意避免长时间保持同一姿势,尤其是长期伏案工作的人群、久坐的司机等。例如,办公室工作人员每隔一段时间应起身活动,伸展腰背部肌肉;长时间驾车的人应定时停车活动,放松颈部和腰部肌肉。通过改变不良姿势,减少肌筋膜炎部位肌肉的持续紧张,缓解症状。
对于有基础病史的患者,如患有腰椎间盘突出症的患者,更要特别注意姿势调整,防止腰部肌肉进一步受损加重肌筋膜炎症状。
2.物理治疗
热敷:适用于各年龄段人群,利用温热效应促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以使用热水袋或热毛巾进行局部热敷,每次15-20分钟,每天可进行数次。对于儿童患者,要注意控制温度,避免烫伤。
红外线照射:通过红外线的热作用深入组织,改善肌肉的营养代谢,减轻炎症反应。不同年龄患者均可采用,但儿童需在成人监护下进行,确保安全。
超声波治疗:利用超声波的机械效应和温热效应,促进组织的修复和炎症吸收。在应用时需根据患者的具体情况,如年龄、病情严重程度等调整治疗参数。
二、药物治疗
可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,这类药物通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症和疼痛。但儿童应避免使用,因为可能会有潜在的不良反应,如影响肾功能等。对于有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体抗炎药时需谨慎,可选择对胃肠道刺激较小的药物或同时采取保护胃肠道的措施。
三、运动疗法
1.针对性肌肉锻炼
对于成年人:可以进行一些简单的腰背部或颈部肌肉锻炼,如五点支撑法(仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持20秒左右,然后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续20-30个)、颈部伸展运动(坐位或站位,头颈部缓慢向一侧倾斜,感受肌肉的拉伸,保持15-30秒,然后换另一侧)等。通过有规律的肌肉锻炼,增强肌肉力量,维持肌肉的正常功能,预防肌筋膜炎的复发。
对于儿童:由于儿童骨骼肌肉系统还在发育中,运动疗法应在专业人员指导下进行简单的、适合儿童的伸展运动,如儿童可以进行简单的弯腰拾物模仿动作,但要注意运动强度和幅度,避免过度劳累和损伤。
有基础病史患者:如患有糖尿病的患者进行运动疗法时,要注意运动时间和强度的控制,避免血糖波动过大,运动前需做好血糖监测,运动过程中如有不适及时停止。
四、中医治疗
1.针灸推拿
针灸:通过针刺特定穴位,调节经络气血,达到通络止痛的效果。不同年龄患者穴位选择和针刺手法有所不同,儿童针灸时应选择较浅的针刺手法,避免过度刺激。对于有出血倾向或凝血功能障碍的患者,如患有血友病的患者,应避免针灸治疗。
推拿:专业的推拿手法可以放松肌肉,改善局部血液循环。但推拿时要注意力度和部位,对于老年人骨质增生明显或有骨质疏松的患者,推拿力度不宜过大,以免造成损伤;孕妇的腰骶部等部位也不宜进行强力推拿,防止引起流产等不良后果。
2.中药熏蒸:利用中药蒸汽的温热和药物作用,渗透肌肤,疏通经络。不同年龄患者使用的中药方剂可能不同,儿童应选用温和、刺激性小的中药方剂,且熏蒸温度要适宜,防止烫伤。对于皮肤有破损或过敏的患者,不宜进行中药熏蒸。



