男性勃起后睾丸疼痛可能由附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、前列腺炎等引起，不同疾病发病机制、疼痛特点不同，附睾炎多因细菌感染，疼痛局限附睾等；精索静脉曲张与静脉回流障碍等有关，疼痛坠胀可放射；睾丸扭转与解剖结构异常等有关，疼痛剧烈；前列腺炎与多种因素有关，疼痛可伴其他症状，需及时就医明确病因并针对性治疗，不同人群治疗需关注自身特点。
一、附睾炎
1.发病机制：
男性勃起时，生殖系统的血流会重新分布等生理变化，若存在附睾炎，炎症部位受到刺激可引起疼痛。附睾炎多由细菌感染引起，如大肠埃希菌等经尿道逆行感染，也可由泌尿系统其他部位感染蔓延所致。
不同年龄阶段人群均可发病，青年男性相对更易患附睾炎，性生活活跃期的男性由于尿道操作等因素增加了感染风险。生活方式方面，不注意个人卫生、长期久坐等可能增加附睾炎的发病几率。有泌尿系统基础疾病病史的人群，如尿道炎等，发生附睾炎的可能性更高。
2.疼痛特点：
勃起后睾丸疼痛，疼痛可局限于附睾部位，也可放射至睾丸，疼痛性质多为胀痛、隐痛或跳痛等。触摸附睾时可发现附睾肿大、压痛明显。
二、精索静脉曲张
1.发病机制：
勃起时生殖系统血流变化可能加重精索静脉曲张的血液回流障碍，导致精索内静脉丛扩张、迂曲，引起睾丸疼痛。精索静脉曲张的发生与静脉瓣功能不全、静脉回流受阻等因素有关。
中青年男性较多见，尤其是长期站立工作、喜穿紧身裤等生活方式的人群。有家族遗传倾向的人群发病风险相对较高，有精索静脉曲张家族史的男性需要更密切关注自身生殖系统状况。
2.疼痛特点：
疼痛可在勃起后出现，多为坠胀样疼痛，可向阴囊、腹股沟区放射，平卧休息后可有所缓解。触诊时可在阴囊内摸到蚯蚓状曲张静脉团。
三、睾丸扭转
1.发病机制：
虽然勃起与睾丸扭转的直接因果关系尚未完全明确，但睾丸扭转多是由于睾丸与精索的解剖结构异常，在某些诱因下（如剧烈运动、睡眠中体位改变等）发生扭转，导致睾丸血液供应受阻。
任何年龄均可发病，青少年是高发人群。生活方式中剧烈运动等可能是诱发因素，有睾丸解剖结构异常病史的人群更易发生睾丸扭转。
2.疼痛特点：
勃起后可出现突发的睾丸剧烈疼痛，疼痛程度较剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状，睾丸位置可能发生改变，如抬高阴囊疼痛不缓解甚至加重等。
四、前列腺炎
1.发病机制：
前列腺炎可能会影响勃起时的生殖系统神经、血流等功能，从而导致睾丸疼痛。前列腺炎的病因较为复杂，可能与细菌感染、免疫因素、盆底神经肌肉功能失调等有关。
各年龄段男性均可发病，中年男性相对多见。长期久坐、酗酒、频繁性生活等不良生活方式会增加前列腺炎的发病风险，有泌尿系统感染病史的人群发生前列腺炎的可能性也较高。
2.疼痛特点：
勃起后睾丸疼痛可能伴随前列腺炎的其他症状，如尿频、尿急、尿不尽等，疼痛可放射至睾丸部位，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等。
当男性出现勃起后睾丸疼痛时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查（如阴囊超声等）明确病因。如果是附睾炎，需要进行抗感染治疗；精索静脉曲张根据病情严重程度可能需要采取药物治疗或手术治疗；睾丸扭转属于泌尿外科急症，需尽快手术复位以挽救睾丸功能；前列腺炎则需要根据具体类型进行相应的综合治疗。特殊人群如青少年、中老年男性等在诊断和治疗过程中需要特别关注其自身特点，青少年患者要注意避免延误睾丸扭转的治疗时机，中老年患者要全面评估身体状况选择合适的治疗方案。
