子宫内膜增生是由子宫内膜过度生长引起的妇科疾病，因子宫内膜受雌激素持续刺激、缺乏孕激素拮抗致内膜结构等改变，病因有内源性（无排卵、肥胖）和外源性（长期服雌激素类药物），分单纯性、复杂性、不典型增生，表现为异常子宫出血等，诊断靠超声和诊断性刮宫，治疗有药物和手术，预后因增生类型而异，单纯性预后较好，复杂性部分可逆转，不典型增生若延误治疗进展为内膜癌几率高。
一、病因
内源性因素：
无排卵：青春期女孩、围绝经期妇女等，因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，常出现无排卵情况，子宫内膜长期受雌激素刺激，缺乏孕激素转化，易引发增生。例如青春期女性，因性腺轴未完全成熟，排卵功能不稳定，易发生无排卵性子宫内膜增生。
肥胖：肥胖女性脂肪组织增多，会将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高，长期刺激子宫内膜，增加子宫内膜增生风险。研究表明，肥胖女性患子宫内膜增生的几率高于正常体重女性。
外源性因素：
长期服用雌激素类药物：绝经后女性因雌激素缺乏接受激素替代治疗时，若不规范使用雌激素，或长期服用含雌激素的保健品等，会使子宫内膜持续受雌激素刺激，引发增生。比如部分绝经后女性为改善更年期症状自行长期服用含雌激素的保健品，增加了子宫内膜增生风险。
二、分类及表现
单纯性增生：
腺体数量增多，腺腔囊性扩张，局部腺体呈背靠背现象。
患者主要表现为异常子宫出血，如月经周期紊乱、经期延长、经量增多等，可发生于不同年龄段女性，青春期女性可表现为月经淋漓不尽，围绝经期女性可出现不规则阴道流血。
复杂性增生：
腺体增生明显，结构复杂，腺体拥挤，出现背靠背现象，间质明显减少。
临床症状与单纯性增生相似，也表现为异常子宫出血，但发生癌变的风险高于单纯性增生。
不典型增生：
腺体增生，细胞出现异型性，腺上皮细胞排列紊乱，细胞核大、深染，有异型性。
患者除有异常子宫出血外，还可能伴有不孕等情况，是子宫内膜癌的癌前病变，若不及时治疗，进展为子宫内膜癌的风险较高。
三、诊断方法
超声检查：
经阴道超声是常用的检查方法，可观察子宫内膜厚度、形态及结构。单纯性增生时子宫内膜可能增厚，回声均匀；复杂性增生及不典型增生时子宫内膜增厚更明显，且可能出现不均质回声等改变。例如不典型增生患者超声检查常显示子宫内膜增厚，回声不均匀。
诊断性刮宫：
通过刮宫取子宫内膜组织进行病理检查，是确诊子宫内膜增生的金标准。可明确增生类型，如单纯性、复杂性或不典型增生。在操作时需注意全面刮宫，以获取准确的病理结果。
四、治疗及预后
治疗：
药物治疗：对于有生育要求的年轻患者，可采用孕激素治疗，如黄体酮、地屈孕酮等，通过孕激素拮抗雌激素作用，促使子宫内膜转化为分泌期，从而逆转增生。例如使用地屈孕酮治疗无排卵性子宫内膜增生，可调节月经周期，促使子宫内膜正常转化。对于无生育要求的患者，可根据情况选择孕激素治疗或子宫切除等。
手术治疗：对于不典型增生患者，若年龄较大、无生育要求、病变范围广或存在癌变倾向时，多考虑行子宫切除术。
预后：
单纯性增生经积极治疗后预后较好，多数可逆转，恢复正常月经及子宫内膜状态。复杂性增生部分可逆转，部分可能进展为不典型增生。不典型增生若能早期诊断并及时治疗，部分患者可改善预后，但若延误治疗，进展为子宫内膜癌的几率增加，预后较差。青春期女性发生子宫内膜增生后，经治疗多数可恢复正常生育功能；围绝经期女性治疗需综合考虑其整体健康状况及生育需求等因素。
