膝盖半月板损伤需从诊断评估、急性期处理、慢性期康复治疗、预防长期管理及并发症风险几方面应对：诊断评估上，临床表现分急慢性，影像学检查中MRI是金标准，关节镜可微创诊断治疗；急性期处理要保护制动、药物治疗，特殊人群需注意；慢性期康复治疗分保守治疗和手术治疗，还要调整生活方式；预防长期管理包括运动防护、定期随访、特殊人群长期管理；并发症风险有关节僵硬、骨关节炎、深静脉血栓需防范。
一、膝盖半月板损伤的诊断与评估
1.临床表现：急性损伤多见于运动中膝关节扭转或撞击，表现为突发膝关节疼痛、肿胀，关节内“咔嗒”声或交锁现象（关节突然卡住无法活动）；慢性损伤者常出现关节间隙压痛、下蹲或上下楼梯时疼痛加重，关节活动度受限。
2.影像学检查：MRI是诊断半月板损伤的金标准，可清晰显示半月板撕裂的位置、形态及程度（如水平裂、纵裂、桶柄状裂等），准确率达90%以上；X线片主要用于排除骨折或骨关节炎，超声检查对浅表半月板损伤有一定辅助价值。
3.关节镜检查：若MRI结果不明确或需同时治疗，关节镜可直接观察半月板损伤情况，并同步进行修复或部分切除，属于微创诊断与治疗手段。
二、急性期处理原则
1.保护与制动：立即停止运动，使用膝关节支具或弹力绷带固定，避免负重行走，防止损伤加重；急性期（48小时内）可局部冷敷，每次15~20分钟，每日3~4次，以减少肿胀和疼痛。
2.药物治疗：非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布可缓解疼痛和炎症；若关节积液较多，需在严格无菌操作下抽取积液，并加压包扎；特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）需避免使用某些药物，应在医生指导下选择安全方案。
3.特殊人群提示：老年人因骨质疏松，损伤后恢复较慢，需加强骨密度监测；肥胖患者应控制体重，减轻膝关节负荷；糖尿病患者需注意伤口感染风险，避免关节穿刺操作。
三、慢性期康复与治疗
1.保守治疗：适用于轻度损伤（Ⅰ~Ⅱ级）或无症状患者，包括物理治疗（如超声波、电刺激促进组织修复）、运动疗法（如股四头肌等长收缩训练增强关节稳定性）、肌力训练（重点加强股内侧肌，改善髌骨轨迹）。
2.手术治疗：重度损伤（Ⅲ~Ⅳ级）或保守治疗无效者需手术，关节镜下半月板缝合术适用于边缘性撕裂，保留半月板功能；部分切除术用于无法修复的撕裂，但可能增加远期骨关节炎风险；术后需佩戴支具4~6周，逐步进行康复训练。
3.生活方式调整：避免深蹲、跪姿、长时间爬山等加重膝关节负荷的动作；选择游泳、骑自行车等低冲击运动；控制体重，BMI每增加5，膝关节压力增加35磅（约15.9公斤）。
四、预防与长期管理
1.运动防护：运动前充分热身，增强膝关节周围肌肉力量；使用护膝或运动胶带提供额外支撑；避免突然变向或急停动作，减少半月板剪切力。
2.定期随访：术后患者需每3~6个月复查MRI，监测半月板愈合情况；慢性损伤者每年评估关节功能，早期发现骨关节炎迹象。
3.特殊人群长期管理：运动员需制定个性化训练计划，避免过度使用；更年期女性因激素变化易出现关节退变，需补充钙和维生素D；有膝关节手术史者需定期评估关节稳定性，预防再次损伤。
五、并发症与风险提示
1.关节僵硬：长期制动可能导致关节活动度下降，需在医生指导下进行被动和主动关节活动训练。
2.骨关节炎：半月板损伤后，关节面接触压力改变，10年内发生骨关节炎的风险增加3~5倍，需早期干预。
3.深静脉血栓：术后长期卧床者需预防血栓形成，可穿弹力袜或使用抗凝药物（需医生评估）。
