儿童急性败血症有多样表现，全身有高热或低体温、精神萎靡等；皮肤黏膜有皮疹、瘀点瘀斑等；呼吸系统有呼吸加快、气促等；消化系统有恶心呕吐腹泻等；循环系统有休克表现；神经系统有烦躁嗜睡等，新生儿表现更不典型，不同年龄儿童表现有差异需综合评估。
一、全身症状
儿童急性败血症时全身症状较为明显，多数患儿会出现高热，体温可迅速升至39℃以上，且体温波动较大，部分患儿也可能表现为低体温，这可能提示病情较为严重，机体的调节功能出现紊乱。同时，患儿还会有精神萎靡、烦躁不安、食欲减退等表现，由于感染导致机体代谢加快，患儿可能会有乏力的感觉。例如，一项针对儿童败血症的临床研究显示，约80%的患儿会出现不同程度的发热表现，且精神状态多受影响。
二、皮肤黏膜表现
皮肤可能出现一些特征性改变，部分患儿会有皮疹，皮疹的形态多样，可为瘀点、瘀斑等，这是因为败血症时细菌产生的毒素等可影响血管的通透性，导致皮肤血管损伤出血。黏膜方面，口腔黏膜可能出现充血、糜烂等情况，眼部结膜也可能有充血表现。比如，在儿科临床观察中发现，瘀点、瘀斑在新生儿败血症中相对较为常见，可能与新生儿的生理特点及免疫系统发育不完善有关，其皮肤薄嫩，血管更易受损。
三、呼吸系统表现
患儿可能出现呼吸加快、气促等症状，这是由于感染引起机体缺氧，刺激呼吸中枢导致呼吸频率增加。严重时可能会出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征等。如果合并肺部感染等并发症，还可能听到肺部啰音等异常呼吸音。有研究表明，约30%-40%的儿童败血症患儿会出现呼吸系统相关症状，这与感染累及呼吸系统或机体为应对感染导致呼吸功能代偿有关。
四、消化系统表现
消化系统受累时，患儿可出现恶心、呕吐、腹泻等症状。呕吐可能为频繁的非喷射性呕吐，腹泻可为稀便、水样便等。由于食欲减退及呕吐、腹泻等，患儿可能会有脱水的表现，如皮肤弹性差、尿量减少等。这是因为感染影响了胃肠道的正常功能，导致消化吸收障碍及胃肠蠕动紊乱。例如，在儿童败血症的消化系统表现观察中发现，腹泻的发生率约为20%-30%，且与感染的严重程度有一定关联。
五、循环系统表现
病情严重的患儿可能出现循环系统的改变，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克表现。这是因为细菌毒素等可引起血管扩张、通透性增加，导致有效循环血量减少，进而影响心脏功能和外周循环。若不及时处理，休克可进一步加重，危及患儿生命。临床数据显示，约10%-15%的儿童败血症患儿会出现休克相关的循环系统表现，尤其是年龄较小的患儿，其代偿能力相对较弱，更易出现这种情况。
六、神经系统表现
对于婴幼儿等年龄较小的患儿，可能出现神经系统症状，如烦躁、嗜睡、易激惹，严重时可出现惊厥、昏迷等。这是由于细菌产生的毒素等可通过血脑屏障影响神经系统，导致神经功能紊乱。例如，在对婴儿败血症的观察中发现，约5%-10%的患儿会出现神经系统症状，这需要引起临床医生的高度重视，因为神经系统受累提示病情可能较为危重。
特殊人群方面，新生儿由于免疫系统尚未完全发育成熟，其败血症的表现可能更不典型，除了上述一些常见表现外，可能更易出现体温不升、拒奶、黄疸加重等情况，且病情变化较快，家长需密切观察新生儿的一般状况，一旦发现异常应及时就医。而对于年龄稍大的儿童，其表现相对新生儿会更具一些儿童期的特点，但也需综合评估，因为不同年龄的儿童对感染的反应及耐受程度不同，在诊断和处理儿童急性败血症时，要充分考虑年龄因素对病情表现和预后的影响。
