胳膊肘关节疼痛的原因多样,外伤因素有骨折、肌肉拉伤、韧带损伤、肌腱损伤;炎症性因素包括类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎;神经性因素有颈椎病;其他因素包含良性肿瘤和恶性肿瘤,出现该症状需及时就医通过相关检查明确病因以进行针对性治疗。
一、外伤因素
1.骨折
情况说明:胳膊肘关节受到直接外力撞击(如摔倒时手肘着地、重物砸击等)或间接暴力(如扭转力等)可能导致骨折。不同年龄段人群骨折原因有所不同,儿童可能因玩耍时的意外损伤,成年人可能因运动损伤或意外事故,老年人则常因骨质疏松,轻微外力即可引发骨折。骨折除了疼痛外,还可能伴有局部肿胀、畸形、活动受限等表现,可通过X线等影像学检查明确诊断。
2.软组织损伤
肌肉拉伤:运动过程中,如过度伸展或收缩胳膊肘关节周围肌肉,可能造成肌肉拉伤。例如打篮球时突然发力扭转手肘导致肱二头肌或肱三头肌拉伤,常见于青壮年运动爱好者。表现为受伤部位疼痛、压痛,局部可能有肿胀,活动时疼痛加剧。
韧带损伤:肘关节的韧带包括尺侧副韧带、桡侧副韧带等,外力作用使韧带超出正常活动范围可导致损伤。比如打羽毛球时反手击球动作不当可能引起尺侧副韧带损伤,不同年龄人群因活动方式不同韧带损伤风险各异,韧带损伤后局部疼痛、肿胀,关节稳定性受影响,严重时关节活动明显受限。
肌腱损伤:如网球肘,是肱骨外上髁处伸肌总腱起点的慢性损伤性炎症,常见于经常用力做肘部活动的人群,如网球运动员、砖瓦工等,主要表现为肘关节外侧疼痛,在用力握拳、伸腕时疼痛加重。
二、炎症性因素
1.关节炎
类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及肘关节。发病机制与自身免疫系统攻击关节组织有关,多见于中年女性。除了肘关节疼痛外,还常伴有多个关节对称性肿胀、疼痛、僵硬,早晨起床时症状明显,称为晨僵,可持续数小时,随着病情进展可出现关节畸形。实验室检查可见类风湿因子等指标异常,影像学检查早期可能有关节周围软组织肿胀,晚期可见关节间隙狭窄、骨质破坏等。
骨关节炎:随着年龄增长,肘关节软骨发生退行性变,加上长期磨损等因素导致骨关节炎。老年人较为常见,主要表现为肘关节疼痛、僵硬,活动时可闻及摩擦音,病情进展可出现关节肥大、畸形,活动范围逐渐减小。
痛风性关节炎:由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在肘关节等关节部位引发炎症。多见于中老年男性,常有高嘌呤饮食史或痛风家族史。急性发作时肘关节突然出现剧烈疼痛、红肿,疼痛程度较为剧烈,类似刀割样,血尿酸水平通常升高。
三、神经性因素
1.颈椎病
情况说明:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫支配肘关节的神经,可引起肘关节疼痛。多见于长期伏案工作者、老年人等。除了肘关节疼痛外,常伴有颈部疼痛、僵硬,上肢麻木、无力等症状,疼痛可呈放射性,从颈部向肘部放射,通过颈椎影像学检查(如颈椎X线、CT或MRI)可发现颈椎病变情况。
四、其他因素
1.肿瘤
良性肿瘤:肘关节周围的良性肿瘤,如骨软骨瘤等,可逐渐增大压迫周围组织引起疼痛,多见于青少年,肿瘤较小时可能无明显症状,随着肿瘤增大出现局部疼痛、肿块等。
恶性肿瘤:原发性骨恶性肿瘤如骨肉瘤,或其他部位肿瘤转移至肘关节,也可导致疼痛。骨肉瘤多见于青少年,常伴有局部肿胀、疼痛进行性加重,夜间痛较为明显;肿瘤转移引起的疼痛则有原发肿瘤的相关表现,通过影像学检查及病理检查可明确诊断。
如果出现胳膊肘关节疼痛,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查明确病因,以便进行针对性治疗。



